病历摘要：男性，25岁，发热伴咳嗽1周，加重伴出血倾向3天。患者1周前前无明互诱因出现发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，给一般抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后一般状态差。既往体健，无药物过敏史。查体：T38.9℃，P100次／分，R20次／分，Bp110/80mmHg，胸部皮肤有少许出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次／分，律齐，肺部叩诊清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb:80g/L，网织红细胞：0.5%，

题目

病历摘要：男性，25岁，发热伴咳嗽1周，加重伴出血倾向3天。患者1周前前无明互诱因出现发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，给一般抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后一般状态差。既往体健，无药物过敏史。查体：T38.9℃，P100次／分，R20次／分，Bp110/80mmHg，胸部皮肤有少许出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次／分，律齐，肺部叩诊清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb:80g/L，网织红细胞：0.5%，WBC:4.4×10/L，原幼细胞25%，Plt:25×10/L。

相似考题

1.患者，男性，24岁，8年前发现HIV抗体(+)，40余天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.0～38.5℃，伴咳嗽、咳痰，入院诊断为"卡氏肺孢子虫肺炎"。目前该病人的艾滋病分期最可能的是A、潜伏期B、急性感染期C、无症状感染期D、持续性全身淋巴结肿大综合征期E、典型艾滋病期

2.患者,男性,24岁,8年前发现HIV抗体(＋),40余天前无明显诱因出现发热,体温波动在38.0~38.5℃,伴咳嗽、咳痰,入院诊断为"卡氏肺孢子虫肺炎"。目前该病人的艾滋病分期最可能的是A、潜伏期B、急性感染期C、无症状感染期D、持续性全身淋巴结肿大综合征期E、典型艾滋病期

3.病历摘要：男性，25岁，发热伴咳嗽1周，加重伴出血倾向3天。患者1周前前无明互诱因出现发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，给一般抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后一般状态差。既往体健，无药物过敏史。 查体：T38.9℃．P100次／分，R20次／分，Bp110/80mmHg，胸部皮肤有少许出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次／分，律齐，肺部叩诊清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。 化验：Hb:80g/L，网织红细胞：0.5%，WBC:4.4×10/L，原幼细胞25%，Plt:25×10/L。

4.患者男性，24岁，8年前发现HIV抗体（+），40余天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.0～38.5℃，伴咳嗽、咳痰，入院诊断为“卡氏肺孢子虫肺炎”。目前该病人的艾滋病分期最可能的是A、潜伏期B、急性感染期C、无症状感染期D、持续性全身淋巴结肿大综合征E、典型艾滋病期

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  • 第1题：

    【病例摘要】
    患者男性，35岁。
    主诉：发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向1周。
    病史：半个月前无明显诱因出现发热，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，有牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。
    查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；前胸和下肢皮肤有出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血（+），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，心律齐，双肺叩清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。
    辅助检查：Hb82g/L，网织红细胞0.5%，WBC5.4×10/L，原幼细胞20%，PLT：29×10/L，尿、粪常规（-）。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①急性白血病。
    ②肺部感染。
    （2）诊断依据
    ①急性白血病急性发病，有发热和出血表现；皮肤出血点，胸骨压痛（+）；Hb和PLT减少，外周血片见到20%的原幼细胞。
    ②肺部感染咳嗽，体温38℃；查体发现右下肺湿啰音。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①白血病类型鉴别。
    ②骨髓增生异常综合征。
    3.进一步检查（4分）
    ①进行骨髓穿刺检查及组化染色，必要时行骨髓活检。
    ②进行MIC分型检查。
    ③胸片、痰细菌学检查。
    ④腹部B超、肝肾功能。
    4.治疗原则（3分）
    ①根据细胞类型选择适当的化疗方案。
    ②支持对症治疗，包括抗生素控制感染、止咳、营养支持治疗。
    ③有条件者完全缓解后进行骨髓移植。

  • 第2题：

    病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）

    AOGTT

    BGAD

    C血浆胰岛素

    D血浆C肽

    EICAs

    FIAA


    B,C,D,E,F
    略

  • 第3题：

    1、患者20余年因受凉后出现咳嗽、咳痰，以夜间和晨起为甚，咳白色泡沫痰，在药店买感冒药（具体药物不详)口服后，症状缓解但反复发作。入院前1天，受凉后再次出现上述症状且加重，咳黄色粘稠痰液；伴乏力、发热，无恶心、呕吐，无畏寒、高热，无胸痛、胸闷等特殊不适。患者主诉为

    A．反复咳嗽咳痰20余年，加重伴乏力、发热1天

    B．反复咳嗽咳痰20年

    C．反复咳嗽咳痰，最近加重伴乏力、发热

    D．20余年前受凉后咳嗽咳痰，1天前复发并加重


    反复咳嗽咳痰 20 余 年，加重伴乏力、发热 1 天

  • 第4题：

    患者，男性，24岁，8年前发现HIV抗体(+)，40天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.0～38.5℃，伴咳嗽、咳痰，入院诊断为"肺孢子菌肺炎"。目前该患者的艾滋病分期最可能的是

    A.无症状感染期
    B.急性感染期
    C.典型艾滋病期
    D.潜伏期
    E.持续性全身淋巴结肿大综合征

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。该患者可能是下列哪种（或哪几种）疾病？（）

    A食管癌

    B胃癌

    C重症肝炎

    D下丘脑综合征

    E糖尿病

    F甲状腺功能亢进症


    E,F
    略

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