更多“1该患者的诊断应首先考虑为A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E. ”相关问题
  • 第1题:

    女性,20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,体检:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。

    该患者的诊断应首先考虑为

    A. 慢性支气管炎
    B. 阻塞性肺气肿
    C. 支气管哮喘
    D. 慢性支气管炎并肺气肿
    E. 心源性哮喘

    答案:C
    解析:

  • 第2题:


    女,20岁,反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解。此次发作已半天,症状仍继续加重,就诊。查体:双肺布满哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。

    该患者的诊断应首先考虑为
    A.慢性支气管炎
    B.阻塞性肺气肿
    C.慢性支气管炎并肺气肿
    D.支气管哮喘
    E.心源性哮喘

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    男性,35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,听诊:双肺布满哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。

    该患者的诊断应首先考虑为A.慢性支气管炎
    B.阻塞性肺气肿
    C.支气管哮喘
    D.慢性支气管炎并肺气肿
    E.心源性哮喘

    答案:C
    解析:
    1.支气管哮喘诊断的标准:(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)~(4)条或(4)、(5)条者,可以诊断为支气管哮喘。2.迅速缓解气道痉挛:首选雾化吸入β受体激动剂,其疗效明显优于气雾剂。3.激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300~1000mg/d)、甲泼尼龙(100~300mg/d)或地塞米松(10~30mg/d)静脉滴注或注射。然而,激素一般需要3~6小时后才有明显的平喘效果。4.经上述处理未缓解,一旦出现PaCO明显增高(50mmHg),吸氧下PaO60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊,甚至呼吸减慢的情况,应及时进行人工通气。

  • 第4题:

    患者女性。19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。

    该患者的诊断应首先考虑为
    A.慢性支气管炎
    B.阻塞性肺气肿
    C.慢性支气管炎并肺气肿
    D.支气管哮喘
    E.心源性哮喘

    答案:D
    解析:
    1.支气管哮喘的诊断标准(1)反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)~(4)条或(4)、(5)条者,可以诊断为支气管哮喘。该患者反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,符合1,可自行缓解,符合3;双肺满布哮鸣音,符合2;心率90次/分,律齐,无杂音,符合4,且有每年秋季发作的病史,所以可诊断为支气管哮喘。慢支一般有慢性咳嗽咳痰史和长期吸烟史。阻塞性肺气肿一般有肺气肿体征,两肺或可闻及湿啰音。心源性哮喘一般可咳出粉红色泡沫痰。
    2.根据题意患者为支气管哮喘急性发作期轻度。哮喘急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症。一般根据病情的分度进行综合治疗。轻度的治疗:每日定时吸入糖皮质激素(200~500μgBDP);出现症状时吸入短效β受体激动剂,可间断吸入。效果不佳时可加用口服β受体激动剂控释片或小量茶碱控释片(200mg/d),或加用抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂吸入。答案选A。
    3.重度至危重度的治疗:糖皮质激素是治疗重症哮喘的有力措施。一般用琥珀酸氢化可的松,每日300~600mg,分次静脉滴注。或用甲基泼尼松龙每日120~240mg,分次静脉滴注。重症哮喘吸入和口服药物疗效很差,应静脉滴注平喘药物。常用氨茶碱0.25~0.5g加在葡萄糖液250~500ml中静滴,每日2次。亦可用特布他林0.25mg加在生理盐水100ml中缓慢静脉滴注,每8小时1次。此外,还需氧疗、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡、控制感染、机械辅助通气应用等治疗措施。

  • 第5题:

    女性,20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,体检:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音

    该患者的诊断应首先考虑为
    A.慢性支气管炎并肺气肿
    B.支气管哮喘
    C.慢性支气管炎
    D.阻塞性肺气肿
    E.心源性哮喘

    答案:B
    解析: