6个月男孩,自幼营养状况欠佳,身材瘦小,明显方颅,肋膈沟,下肢可见“O”形腿。实验室检查示:血钙稍低,血磷降低,X线摄片示长骨干骺端呈毛刷样,并有杯口状改变。该患儿确切的诊断是A、营养不良B、维生素D缺乏性佝偻病C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、抗维生素D性佝偻病E、软骨营养不良

身材瘦小，明显方颅，肋膈沟，下肢可见“O”形腿。实验室检查示：血钙稍低，血磷降低，X线摄片示长骨干骺端呈毛刷样，并有杯口状改变，均为维生素D缺乏性佝偻病的临床表现，故选B；A题干中只是描述该儿营养状况欠佳，身材瘦小，诊断营养不良尚缺乏有力证据；C选项常见并发有惊厥、抽搐等表现；D选项抗维生素D性佝偻病是一种肾小管遗传缺陷性疾病，血钙多正常，血磷明显降低，对维生素D治疗无效；E呈短肢型矮小，X线可以鉴别。

活动期(激期)6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉。6月龄以后，尽管病情仍在进展，但颅骨软化消失。正常婴儿的骨缝周围亦可有乒乓球样感觉。额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7-8个月时，变成“方盒样”头型即方头(从上向下看)，头围也较正常增大。“方盒样”头应与前额宽大的头型区别。骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7-10肋骨最明显，称佝偻病串珠；手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸廓畸形，胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟。有时正常小儿胸廓两侧肋缘稍高，应与肋膈沟区别。由于骨质软化与肌肉关节松弛，小儿开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻(“O”型)或膝外翻(“x”型)。