下列关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机理的叙述，正确的是A．左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂B．肺动脉压力持续增高导致肺小动脉破裂C．肺静脉压力持续增高导致静脉破裂D．肺泡毛细血管压力增高导致破裂

①二尖瓣狭窄时,血液从左房进入左室受阻，使左房压力增高,肺静脉压力增高。由于支气管静脉同时回流人体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压力突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血（按7版内科学观点，正确答案应为A,但原给出答案为C)。②二尖瓣狭窄时的咯血与肺动脉及肺毛细血管压力增高无关。肺毛细血管扩张是肺结核患者痰中带血的原因。

右心衰肝淤血，可影响凝血功能，但不至于引起咯血。二尖瓣狭窄咯血的机制，有以下几种情况：①突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。②夜间阵发性呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致。③急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰。④肺梗死伴咯血，为本症晚期并发慢性心衰时少见的情况。

严重二尖瓣狭窄的突然大咯血可能与肺静脉压力增高，支气管静脉破裂出血有关。