患者,男性,32岁,36小时前出现上腹疼痛,进而转移至右下腹,入院急诊行阑尾切除术,术后第4天体温又升高,并排黏液便,里急后重,伴有尿频、尿急。直肠指诊提示直肠前窝饱满,触痛(+)。最可能的诊断是 ( )A.阑尾周围脓肿B.盆腔脓肿C.急性腹膜炎D.直肠癌E.急性尿路感染

题目

患者,男性,32岁,36小时前出现上腹疼痛,进而转移至右下腹,入院急诊行阑尾切除术,术后第4天体温又升高,并排黏液便,里急后重,伴有尿频、尿急。直肠指诊提示直肠前窝饱满,触痛(+)。最可能的诊断是 ( )

A.阑尾周围脓肿

B.盆腔脓肿

C.急性腹膜炎

D.直肠癌

E.急性尿路感染


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更多“患者,男性,32岁,36小时前出现上腹疼痛,进而转移至右下腹,入院急诊行阑尾切除术,术后第4天体温又 ”相关问题
  • 第1题:

    患者,女性,21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。体检示:体温39.2℃,脉搏124次/分钟,血压105/65mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音消失;WBC 12.5×109/L,中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3天患者体温为38.9℃,切口红肿、压痛。

    入院时应考虑

    A.急性单纯性阑尾炎

    B.急性化脓阑尾炎

    C.坏疽性阑尾炎

    D.穿孔性阑尾炎

    E.急性胰腺炎


    正确答案:D
    应考虑穿孔性阑尾炎,主要依据为:①患者有典型的转移性右下腹疼痛,全腹持续性疼痛,有腹膜刺激征;②体温39.2℃,脉搏124次/分钟;③WBC12.5×109/L,中性粒细胞比例为0.82。

  • 第2题:

    女性,36岁,转移性右下腹痛36小时入院,急诊行阑尾切除术,术后第5天体温又升高,排黏液便,里急后重,并有尿频、尿急,直肠指诊:直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是

    A.阑尾周围脓肿

    B.盆腔脓肿

    C.肠间隙脓肿

    D.膀胱炎


    正确答案:B
    解析:阑尾炎术后,体温又升高,诊为盆腔脓肿。

  • 第3题:

    女性,36岁,转移性右下腹痛36小时入院,急诊行阑尾切除术,术后第5天体温又升高,排黏液便,里急后重,并有尿频、尿急,直肠指诊:直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是

    A.阑尾周围脓肿
    B.盆腔脓肿
    C.肠间隙脓肿
    D.膀胱炎
    E.输卵管炎

    答案:B
    解析:
    阑尾炎术后,体温又升高,典型的直肠和膀胱刺激症状,直肠指诊:直肠前窝饱满、触痛,可诊为盆腔脓肿。

  • 第4题:

    患者女性25岁,诉4小时前脐周疼痛,后疼痛转移至右下腹38.7℃脉搏108次分钟。右下腹压痛,肌紧张反跳痛,肠鸣音消失。WHC15.0x10入院后急诊阑尾切除术术后四天病人出现高热,红肿压痛,该病人术后,后发生了什么?()

    A、腹腔内出血

    B、切口感染

    C、腹腔感染

    D、盆腔感染

    E、腹腔脓肿


    答案:B

    解析:根据题干可得患者右下腹压痛,肌紧张反跳痛,肠鸣音消失。说明可能是阑尾穿孔。患者入院后急诊阑尾切除术术后四天病人出现高热,红肿压痛。切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症,表现为术后3日左右体温升高,切口局部胀痛或跳痛、红肿、压痛甚至出现波动等。

  • 第5题:

    共用题干
    患者女性,21岁,自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。体检示:体温39.2℃,脉搏124次/分钟,血压105/65mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音消失;WBC12.5*109/L,中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3天患者体温为38.9℃,切口红肿、压痛。

    入院时应考虑
    A:急性单纯性阑尾炎
    B:急性化脓阑尾炎
    C:坏疽性阑尾炎
    D:穿孔性阑尾炎
    E:急性胰腺炎

    答案:D
    解析:
    应考虑穿孔性阑尾炎,主要依据为:①患者有典型的转移性右下腹疼痛,全腹持续性疼痛,有腹膜刺激征;②体温39.2℃,脉搏124次/分钟;③WBC12.5*109/L,中性粒细胞比例为0.82。
    术后第3天患者体温升高,切口局部有红肿、压痛等,提示切口感染。
    该患者为术后切口感染。对感染的切口,最关键的措施是及时处理更换被渗血、渗液污染的敷料,保持敷料清洁、干燥,促进伤口愈合。