女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T 37.5℃,R 24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音 (+)。双侧胸腔积液、腹腔积液呈乳糜样,苏丹Ⅲ染色阴性。胸腔积液、腹腔积液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH 1200U/L,CEA明显增高。 PPD(+)。最可能的诊断是A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.乳糜样胸腔积液E.结缔组织疾病

题目

女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T 37.5℃,R 24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音 (+)。双侧胸腔积液、腹腔积液呈乳糜样,苏丹Ⅲ染色阴性。胸腔积液、腹腔积液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH 1200U/L,CEA明显增高。 PPD(+)。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病


相似考题
更多“女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T 37.5℃,R 24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊 ”相关问题
  • 第1题:

    患者,女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T 37.5℃,R 24/min,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性。胸腔积液、腹水常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1 200U/L,CEA明显增高,PPD(+)。最可能的诊断是

    A.化脓性胸膜炎

    B.结核性胸膜炎

    C.恶性胸腔积液

    D.乳糜样胸腔积液

    E.结缔组织疾病


    正确答案:C
    该患者合并胸腔积液、腹水,LDH1200U/L,CEA明显增高,多考虑为恶性胸腔积液。虽然PPD(+),胸腔积液和腹水的淋巴细胞增多,加之症状、体征,都比较支持结核性胸膜炎,但结核性胸膜炎CEA并不增高。考点:各型胸腔积液的鉴别诊断

  • 第2题:

    患者,女性,58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T 37.5℃,R24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性,胸液、腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH 1200 U/L,CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

    A.化脓性胸膜炎

    B.结核性胸膜炎

    C.恶性胸腔积液

    D.结缔组织疾病

    E.乳糜样胸腔积液


    正确答案:C
    患者胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性,胸液、腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高提示为淋巴瘤。故选C。

  • 第3题:

    女性,58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性,胸液、腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

    A.化脓性胸膜炎
    B.结核性胸膜炎
    C.恶性胸腔积液
    D.乳糜样胸腔积液
    E.结缔组织疾病

    答案:C
    解析:
    患者胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性,胸液、腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高提示为淋巴瘤恶性胸腔积液,故选C。

  • 第4题:

    患者,女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃,R24/min,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性。胸腔积液、腹水常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高,PPD(+)。最可能的诊断是

    A.化脓性胸膜炎

    B.结核性胸膜炎

    C.恶性胸腔积液

    D.乳糜样胸腔积液

    E.结缔组织疾病


    正确答案:C
    该患者合并胸腔积液、腹水,LDH1200U/L,CEA明显增高,多考虑为恶性胸腔积液。虽然PPD(+),胸腔积液和腹水的淋巴细胞增多,加之症状、体征,都比较支持结核性胸膜炎,但结核性胸膜炎CEA并不增高。

  • 第5题:

    女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5°C,R24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱,呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性.胸腔积液、腹水常规均示渗出液,淋巴细胞为主.LDH1200U/L,CEA明显增高,PPD(-)。最可能的诊断是
    A.化脓性胸膜炎
    B.结核性胸膜炎
    C.恶性胸腔积液
    D.乳糜样胸腔积液
    E.结締组织疾病


    答案:C
    解析:
    该中年女性患者病情重,口唇发绀,有乳糜样胸腹水,可见于肿瘤和结核;胸腔积液和腹水中LDH和CEA明显增高,支持癌肿引起的积液,因此最可能的诊断是恶性胸腔积液。