(129~130题共用题干)女，28岁。脸部变图伴血压升高6个月，闭经2个月，无高血压家族史。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿。实验室检查：血钠149mmol/L，血钾3.2mmol/L。(2016年临床执业医师综合笔试第二单元真题)129.该患者最可能的诊断是A.单纯性肥胖B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.妊娠E.嗜铬细胞瘤130.为明确诊断，该患者首先要做的检查是A.肾素、醛固酮B.泌乳素C.尿绒毛膜促性激素D.促肾上腺皮质激素、皮质醇E.

题目

(129~130题共用题干)女，28岁。脸部变图伴血压升高6个月，闭经2个月，无高血压家族史。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿。实验室检查：血钠149mmol/L，血钾3.2mmol/L。(2016年临床执业医师综合笔试第二单元真题)

129.该患者最可能的诊断是

A.单纯性肥胖

B.原发性醛固酮增多症

C.库欣综合征

D.妊娠

E.嗜铬细胞瘤

130.为明确诊断，该患者首先要做的检查是

A.肾素、醛固酮

B.泌乳素

C.尿绒毛膜促性激素

D.促肾上腺皮质激素、皮质醇

E.肾上腺素

相似考题

1.(106-109题共用题干) 患者，女，50岁。孕1产1，近半年来经量明显增多，经期延长，头晕、乏力2个月。妇科检查：子宫呈不规则增大，如孕3个月大小，表面结节状突起，质硬。 护士在采集病史时，应重点追溯的内容是A.高血压家族史B.月经史C.二便情况D.饮食习惯E.是否长期使用雌激素

2.根据下列材料请回答 184～185 题： （共用题干）患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160/70～90mmHG。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30%，右肾狭窄达75%。第184题：患者的诊断可能是（ ）A．原发性高血压B．继发性高血压C．高血压病及肾动脉狭窄D．肾动脉狭窄E．肥胖

3.根据下列材料回答下列各 题。 男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。 查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白+.心电图可见高U波。 {TS}该患者最可能的诊断是：A.原发性高血压B.肾性高血压C.糖尿病并发高血压D.原发性醛固酮增多症

4.根据下列材料请回答 184～185 题：（共用题干）患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160/70～90mmHG。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30%，右肾狭窄达75%。第 184 题 患者的诊断可能是（ ）A．原发性高血压B．继发性高血压C．高血压病及肾动脉狭窄D．肾动脉狭窄E．肥胖

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  • 第1题：

    女,34岁,血压210／130mmHg,下列哪项可以作为肾血菅性高血压的主要诊断依据A.无高血压家族史SXB

    女，34岁，血压210／130mmHg，下列哪项可以作为肾血菅性高血压的主要诊断依据

    A.无高血压家族史

    B.右上腹连续性高调血管杂音

    C.近期发生的高血压

    D.血浆肾素水平增高

    E.氮质血症


    正确答案：D
    略

  • 第2题：

    女，28 岁，发现血压升高 3 年，下肢无力 1 年。无高血压家族史，查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重 1.005，尿 pH 7.0，余正常。血钠 149mmol/L，血钾 3.1 mmol/L，肝肾功能正常。
    患者高血压的特效治疗药物是

    A.ARB
    B.α受体拮抗剂
    C.β受体拮抗剂
    D.ACEI
    E. 螺内酯

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    男性，35岁，无高血压家族史，头痛、头晕2个月，伴消瘦、便秘，血压200/120mmHg，胆结石，OGTT提示糖耐量低减。诊断首先考虑

    A.原发性高血压
    B.嗜铬细胞瘤
    C.肾性高血压
    D.原发性醛固酮增多症

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    女,34岁,血压210／130mmHg,下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据A.无高血压家族史SXB

    女，34岁，血压210/130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据

    A.无高血压家族史

    B.右上腹连续性高调血管杂音

    C.近期发生的高血压

    D.血浆肾素水平增高

    E.氮质血症


    正确答案：D

  • 第5题：

    男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难,来院检查发现血压增高。既往体健,无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160/90mmHg,心.肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白（±）。心电图可见高U波。
    该患者最可能的诊断是
    A.原发性高血压 B.肾性高血压
    C.糖尿病并发高血压 D.原发性醛固酮增多症


    答案：D
    解析：
    ①醛固酮的生理作用是保水保钠排钾,因此原发性酸固酮增多症（原 醛症)患者由于醛固酮增多,引起水钠潴留,排钾增多,导致高血压及低血钾。本例患者血压增高（160/90mmHg)及血钾降低(下肢无力、心电图可见高U波），故诊断为原醛症。原发性高血压常见于中老年 人,血钾正常。肾性高血压常表现为先有长期肾病病史,后有血压增高、尿量减少、血钾增高。试题题干 中没有涉及血糖髙低,因此不可能诊断为糖尿病并发高血压。②原醛症的特点为高血压+低血钾,为明 确诊断,应首选血、尿电解M检查,以了解有无低钾血症及尿钾增高。肾功能检査、超声心动图检査对确 诊原醛症价值不大。糖化血红蛋白测定主要用于了解糖尿病患者治疗后血糖的控制情况。③本例患者 有低钾血症,不能使用排钾性利尿剂（呋塞米）。原醛症的药物治疗首选螺内酯,也可选用氨苯蝶啶,以 帮助排钠保钾。钙拮抗剂（氨氯地平)可使一部分原醛症患者醛固酮产生减少,血钾和血压恢复正常,因 为醛固酮的合成需要钙的参与。

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