男,50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体:BP70/50mmHg,心率190次/分,律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是( )A.静脉推注维拉帕米B.颈动脉窦按摩C.同步直流电复律D.静脉推注毛花苷丙E.Valsalva动作(2016临床执业医师第二单元考试真题)

题目

男,50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体:BP70/50mmHg,心率190次/分,律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是( )

A.静脉推注维拉帕米

B.颈动脉窦按摩

C.同步直流电复律

D.静脉推注毛花苷丙

E.Valsalva动作(2016临床执业医师第二单元考试真题)


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  • 第1题:

    男,26岁。突发心悸5分钟。查体:BP 70/50mmHg。心电图:心室率220次/分,QRS波宽大畸形,可见心室夺获。首选治疗是
    A.电复律
    B.静脉推注普罗帕酮
    C.静脉推注胺碘酮
    D.静脉推注阿托品
    E.静脉推注利多卡因


    答案:A
    解析:

  • 第2题:

    男性,25岁,突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为;预激综合征。查体:心率220次/分。心电图示:QRS波增宽0.14~0.16秒,起始部粗钝,R-R间期不等。预激综合征最主要的心电图特征是()

    APR间期<0.12秒,P波不正常

    BQRS波群宽度>0.11秒

    CQRS波起始部粗钝

    D继发ST-T改变

    E以上都不是


    C

  • 第3题:

    50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。该患者突发心悸,伴胸闷、喘憋。查体:BP70/40mmHHg,心率160次/分,心律绝对不齐。首选的治措施是

    A.置入临时起搏器

    B.同步直流电复律

    C.静脉注射毛花苷丙

    D.非同步直流电复律


    二尖瓣狭窄

  • 第4题:

    女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP 130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。

    该患者突发心悸,伴胸闷、喘憋。查体:BP 70/40mmHg,心率160次/分,心率绝对不齐。一旦发生首选治疗措施是

    A、置入临时起搏器
    B、静脉注射毛花苷丙
    C、静脉应用胺碘酮
    D、非同步直流电复律
    E、同步直流律

    答案:E
    解析:
    患者突发心悸,心率绝对不齐,应诊断为二峡并房颤,因为心律绝对不齐是房颤的临床特点。将房颤转复为窦性心律的方法包括药物复律、电复律和导管消融治疗。若患者房颤发作时,已有血流动力学障碍(急性心衰、血压下降),应紧急施行电复律,否则行药物复律;若电复律和药物复律均无效,则选择导管消融治疗。本例房颤发作时,血压已降至70/40mmHg,故应直接电复律治疗,答案为E。非同步直流电复律主要用于治疗室颤。置入临时起搏器主要用于治疗心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞。静注毛花苷丙常用于控制房颤的心室率。静脉胺碘酮为药物复律措施。

  • 第5题:

    50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。该患者突发心悸,伴胸闷、喘憋。查体:BP70/40mmHHg,心率160次/分,心律绝对不齐。首选的治措施是

    A.同步直流电复律

    B.非同步直流电复律

    C.置入起搏器

    D.静脉西地兰


    急性左心功能不全