男，65岁。上腹痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体：T38.3℃，P100次/分，BP85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛(+)。为明确诊断，首选的检查是( )A.经内镜逆行胰胆管造影B.腹部B超C.腹部CTD.胆道镜检查E.经皮肝穿刺胆道造影(2016临床执业医师综合笔试真题)

题目

男，65岁。上腹痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体：T38.3℃，P100次/分，BP85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛(+)。为明确诊断，首选的检查是( )

A.经内镜逆行胰胆管造影

B.腹部B超

C.腹部CT

D.胆道镜检查

E.经皮肝穿刺胆道造影(2016临床执业医师综合笔试真题)

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1.患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是A、胆总管结石B、胆囊癌C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、壶腹周围癌

2.男,64 岁。上腹疼痛5 小时,胆囊多发结石病史5 年。查体:T 38.3℃,P100 次／ 分,BP85／60mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹肌紧张,压痛(＋)。为明确诊断,首选的检查是()A. 经内镜逆行胰胆管造影B. 腹部B 超C. 腹部CTD. 胆道镜检查E. 经皮肝穿刺胆管造影

3.患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是A.胆总管结石 B.胆囊癌 C.慢性胆囊炎 D.慢性胰腺炎 E.壶腹周围癌

4.女，46岁。腹痛，高热。查体：T38.5℃．P100次/分，BP140/110mmHg，急性病容，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张明显，血白细胞21×109/L，腹部B超：胆囊增大壁厚，胆总管1.2cm。最佳的处理是

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  • 第1题：

    男，68 岁，皮肤及巩膜黄染 2 周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断


    答案：
    解析：
    胰头癌

  • 第2题：


    一男性患者，左上腹痛2天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动浊音(-)，肠音减弱。血常规WBC15×10/L，中性粒细胞87%。B超示胰腺呈不规则的强回声。

    最可能的诊断是
    A.胆管结石并胆管炎
    B.急性胆源性胰腺炎
    C.胃穿孔
    D.急性胆囊炎
    E.肠系膜上动脉血栓

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    男，51岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是（　）

    A胆囊癌

    B胆囊息肉

    C胆囊结石

    D胆囊腺肌增生症

    E慢性胆囊炎


    C
    略

  • 第4题：


    一男性患者，左上腹痛2天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动浊音(-)，肠音减弱。血常规WBC15×10/L，中性粒细胞87%。B超示胰腺呈不规则的强回声。

    此时最有可能发现且具有诊断意义的体征是
    A.肝浊音界缩小
    B.移动浊音(+)
    C.Murphy征(+)
    D.皮肤苍白，肢端青紫
    E.Cullen征(+)

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    男，43岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是（　）

    A胆囊癌

    B胆囊多发息肉

    C胆囊多发结石

    D胆囊腺肌增生症

    E慢性胆囊炎


    C
    略

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