123 .女性, 65 岁,冠心病患者,有过心绞痛病史,病情较稳定 , 近半月来心绞痛频繁发作 , 每日发作 3-4 次且发作时间延长,休息也不能缓解,心电图示: V3~6ST 水平型压 低1mm , T 波倒置,发作停止后 ST 段即恢复,心肌酶谱仍在正常范围,应考虑为A .稳定型心绞痛B .恶化型心绞痛C .变异型心绞痛D .急性心肌梗塞E .中间综合征

题目

123 .女性, 65 岁,冠心病患者,有过心绞痛病史,病情较稳定 , 近半月来心绞痛频繁发作 , 每日发作 3-4 次且发作时间延长,休息也不能缓解,心电图示: V3~6ST 水平型压 低1mm , T 波倒置,发作停止后 ST 段即恢复,心肌酶谱仍在正常范围,应考虑为

A .稳定型心绞痛

B .恶化型心绞痛

C .变异型心绞痛

D .急性心肌梗塞

E .中间综合征


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  • 第1题:

    患者,男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1月来胸痛又频繁发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛,发作在清晨5时,且疼痛时间较长,心电图示V 1~3 导联ST段抬高,此时诊断应考虑是:

    A. 卧位型心绞痛
    B. 恶化型劳力型心绞痛
    C. 食管裂孔疝
    D. 变异型心绞痛
    E. 胆结石

    答案:D
    解析:

  • 第2题:

    男性,65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛,发作与劳累关系不大,常在半夜或凌晨5时发作。
    该患者最可能的诊断是()

    A.稳定型心绞痛
    B.变异型心绞痛
    C.初发劳力型心绞痛
    D.急性心肌梗死早期

    答案:B
    解析:
    [考点]变异型心绞痛的诊断和治疗
    [分析]该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性,常在半夜或凌晨发作,而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发,符合变异型心绞痛;心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬髙, 这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致,此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大;变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛,所以首选的治疗是钙拮抗剂,抗血小板治疗也可选用,但不是首选,而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。

  • 第3题:

    患者男,65岁,既往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1个月来胸痛又发作,位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石症病史。患者最可能的诊断为()

    A不稳定型心绞痛

    B恶化型劳力性心绞痛

    C自发性心绞痛

    D胆心综合征

    E食管裂孔疝


    E

  • 第4题:

    男性,65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛,发作与劳累关系不大,常在半夜或凌晨5 时发作。
    该患者最可能的诊断是
    A.稳定型心绞痛 B.变异型心绞痛
    C.初发劳力型心绞痛 D.急性心肌梗死早期


    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    患者男,65岁。既往冠心病史多年,近日心绞痛发作次数频繁,日常活动明显受限,一般行走时即可发生心前区疼痛、呼吸困难等症状。该患者心绞痛分级为( )。

    A.Ⅰ级
    B.Ⅱ级
    C.Ⅲ级
    D.Ⅳ级
    E.Ⅴ级

    答案:C
    解析:
    Ⅰ级:一般日常活动不引起心绞痛;Ⅱ级:日常体力活动稍受限制;Ⅲ级:日常体力活动明显受限制;Ⅳ级:轻微活动即可引起心绞痛。该患者日常活动感到明显受限,属于心绞痛Ⅲ级。