患者罗XX，女，43岁，诊断为“卵巢癌晚期”。现在主管张医生要将此坏消息告知她及其爱人，医生首先要对其做出什么评估：A.评估治疗方案B.评估手术指征C.评估家属与患者的关系D.评估患者对病情了解些什么，还希望了解些什么。E.评估患者的经济承受能力
题目
患者罗XX，女，43岁，诊断为“卵巢癌晚期”。现在主管张医生要将此坏消息告知她及其爱人，医生首先要对其做出什么评估：
A.评估治疗方案
B.评估手术指征
C.评估家属与患者的关系
D.评估患者对病情了解些什么，还希望了解些什么。
E.评估患者的经济承受能力
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第1题：
患者张XX，女，62岁，因患结肠癌住院治疗，主治罗医生告知其病情并建议手术治疗，但患者家属反对手术，并告知医生，他们详细咨询同村的人，了解到有两个结肠癌村民都因为手术后没有治好，反而在2个月内就死亡了，故手术要加快病人的死亡。他们的担心属于：
A.担心经费太高。
B.担心主管医生采取不负责任的治疗措施。
C.担心治疗结果不理想或治疗中出现意外。
D.担心小孩无人抚养。
E.担心患者不能接受手术治疗。
正确答案：C
虽然所有选项均的患者和家属所担心的内容，但只有C选项是本题中最重要最根本的担心，患者通常最优先担心的仍然是病情的预后。 -
第2题：
患者吴XX，女，56岁，诊断为“肺癌颅内转移”，现在医生将此消息告知患者及其家属，以下哪些是医生在沟通时须做到的：
A.熟悉该患者的病情并与其核对
B.与患者及其家属协商接下来要做的事情
C.记录下患者及其家属的所有想法和意见
D.评估患者的感受
E.及时探究患者的想法
正确答案：ABDE
在告知患者坏消息中，没有要求记录患者和家属所有的想法和意见，医师在告知坏消息是可以有所侧重的记录患者及其家属是意见，以便进一步沟通，但并非“所有意见”。故C选项不是必须的选项。 -
第3题：
患者女，32岁，大学教师，一直有胃部隐痛，在丈夫的陪同下，来医院就诊，经过一系列检查之后，门诊医生确诊为胃癌中晚期。如果您是门诊医生，如何告知病情最为合适?A.请该患者到门外等候，告知其丈夫详细诊断并讨论后续治疗方案
B.避免对患者造成精神刺激，先不告诉患者和家属，直接让其办理住院
C.请患者丈夫陪在患者身边，把诊断结果告诉两人，建议尽快积极治疗
D.将诊断证明书递给患者，请其自行阅读，口头告知治疗策略答案：A解析：避免对患者造成精神刺激，应让患者本人回避，首先将病情及诊疗措施告知其丈夫，并讨论后续治疗方案。故选择A选项。 -
第4题：
患者李XX，男，28岁。因头昏头痛在门诊就诊，治疗1周后无效收住院，2日后头颅MRI显示“颅内占位病变，脑瘤可能性大”，医生准备将此坏消息告知患者及其家属，并希望患者手术治疗，沟通中以下哪项不是医生必须要做的：
A.探究和评估患者想法
B.与患者及其家属协商接下来要做的事情，并建议考虑手术
C.熟悉该患者的所有检查结果，尤其是头颅MRI
D.小结门诊就诊后患者的病情变化发展的情况
E.了解患者所有家庭成员的经济状况以便给患者手术准备充足经费
正确答案：E
此题的关键在E选项是了解患者“所有”家庭成员的经济状况，这在沟通中是做不到也没有必要的。而B选项中协商以后是事宜中包括对主要家庭成员，尤其是主要支撑患者的家庭成员协商对患者经济支撑和对必要帮助的细节，但没有强调“所有”成员，故是正确选项。 -
第5题：
患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果为肺左下叶后段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生疑肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制定下一步的治疗方案。患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术。术前，医生怎样做在道德上最佳。
A．对患者家属保密
B．在与患者本人商量之后由医生决定是否告知患者家属
C．与患者商量之后，由患者自己决定如何做
D．医生不必参与此事，让患者自己协调，因医生和家属之间不存在医患关系
E．为了让家属配合患者进行治疗，医生应告知家属患者的真实病情
正确答案：C
解析：此案例中的患者是清醒的人，他的决定和要求是理智的。医生可以与患者商量如何做最佳，但最后的决定由患者自己来做。