目前临床治疗肾病综合征的首选用药是：A.氢氯噻嗪或螺内酯B.青霉素C.清蛋白D.泼尼松E.环磷酰胺
题目
目前临床治疗肾病综合征的首选用药是：
A.氢氯噻嗪或螺内酯
B.青霉素
C.清蛋白
D.泼尼松
E.环磷酰胺
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第1题：
治疗脑水肿的首选药物是A.甘露醇B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶SX治疗脑水肿的首选药物是
A.甘露醇
B.螺内酯
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.呋塞米
正确答案：A
此题是简单应用题考查考生对治疗脑水肿的首选药物的应用情况。脱水药静注后不宜从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压。甘露醇作为脱水药．因此是治疗脑水肿、降低颅内压的安全有效的首选药物。螺内酯、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶和呋塞米均为一般利尿剂，常用于治疗水肿，但治疗脑水肿的效果较差。 -
第2题：
3岁小儿，患肾病综合征(微小病变型)，血浆白蛋白25g／L，最佳治疗方案是（）
A.泼尼松+氢氯噻嗪
B.泼尼松+白蛋白
C.青霉素+氢氯噻嗪
D.青霉素+双嘧达莫
E.泼尼松+双嘧达莫答案：E解析：精析与避错：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用，以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高，达半数以上。主要错选答案是A和B。应首先明确肾病综合征的发病机制，目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病，最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会再选c或D。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障碍，主要原因是肝脏合成凝血因子增多，血浆抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失，高脂血症使血流缓慢，低白蛋白血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此，抗凝治疗也是肾病综合征的基本治疗。理解了这一点选出正确答案就不难了。教科书虽未将抗凝治疗单独列出，但在病理生理和并发症部分均进行了较详细的阐述，在一般治疗部分也提到了应预防地血栓形成。错选答案A(泼尼松+氢氯噻嗪)的原因是未理解利尿治疗并非肾病综合征的常规治疗。只有存在严重水肿、腹腔积液或明显少尿时才使用利尿剂，而且，使用利尿剂可促使多种并发症的发生。错选答案B(泼尼松+白蛋白)的原因是简单地认为有低蛋白血症就应输注白蛋白，而未理解白蛋白只是在有严重低白蛋白血症、严重水肿且使用一般利尿剂效果不佳时才使用，不宜多用，更不能作为常规治疗，因为大量使用白蛋白会加重尿蛋白严重程度、延迟肾病缓解和增加复发机会。 -
第3题：
缓解肾病综合征首选药物为A、左旋咪唑
B、甲泼尼龙
C、环磷酰胺
D、氢氯噻嗪
E、泼尼松答案：E解析：泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。 -
第4题：
原发性肾病综合征首选的治疗药物是
A.青霉素
B.链霉素
C.泼尼松
D.氢氯噻嗪
E.环磷酰胺
正确答案：C
略 -
第5题：
3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆白蛋白25g／L，最佳治疗方案是A.泼尼松+氢氯噻嗪
B.泼尼松+白蛋白
C.青霉素+氢氯噻嗪
D.青霉素+双嘧达莫
E.泼尼松+双嘧达莫答案：E解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用，以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高，达半数以上。主要错选答案是A和B。应首先明确肾病综合征的发病机制，目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病，最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会再选C或D。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障碍，主要原因是肝脏合成凝血因子增多，血浆抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失，高脂血症使血流缓慢，低白蛋白血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此，抗凝治疗也是肾病综合征的基本治疗。理解了这一点选出正确答案就不难了。教科书虽未将抗凝治疗单独列出，但在病理生理和并发症部分均进行了较详细的阐述，在一般治疗部分也提到了应预防血栓形成。错选答案A（泼尼松+氢氯噻嗪）的原因是未理解利尿治疗并非肾病综合征的常规治疗。只有存在严重水肿、腹腔积液或明显少尿时才使用利尿剂，而且，使用利尿剂可促使多种并发症的发生。错选答案B（泼尼松+白蛋白）的原因是简单地认为有低蛋白血症就应输注白蛋白，而未理解白蛋白只是在有严重低白蛋白血症、严重水肿且使用一般利尿剂效果不佳时才使用，不宜多用，更不能作为常规治疗，因为大量使用白蛋白会加重尿蛋白严重程度、延迟肾病缓解和增加复发机会。