某患者,男,34岁。反复腹泻4年,无脓血便,大便成糊状,每日3~4次,抗生素治疗无效。结肠镜检示:病变主要位于回肠末端,为纵形溃疡。最可能的诊断是 ( )A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.肠道血吸虫病

题目

某患者,男,34岁。反复腹泻4年,无脓血便,大便成糊状,每日3~4次,抗生素治疗无效。结肠镜检示:病变主要位于回肠末端,为纵形溃疡。最可能的诊断是 ( )

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.肠道血吸虫病


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更多“某患者,男,34岁。反复腹泻4年,无脓血便,大便成糊状,每日3~4次,抗生素治疗无效。结肠镜检示:病变主 ”相关问题
  • 第1题:

    患者男,23岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是

    A.溃疡性结肠炎
    B.Crohn病
    C.慢性细菌性痢疾
    D.肠结核
    E.阿米巴肠炎

    答案:A
    解析:
    根据题干中所述,提示为溃疡性结肠炎。Crohn病一般无肉眼血便。慢性细菌性痢疾时,抗菌药物治疗有效。肠结核全身症状明显。阿米巴肠炎粪便或渗出物检查可找到滋养体或包囊,抗阿米巴治疗有效。故选A。

  • 第2题:

    男,23岁,间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗菌素治疗无效
    明确诊断最有意义的检查是()
    A.大便培养
    B.大便常规检查
    C.大便隐血检查
    D.钡灌肠造影检查
    E.结肠镜检查


    答案:E
    解析:
    结肠镜检查对溃疡性结肠炎有确诊价值

  • 第3题:

    女,33岁,反复右下腹痛3年,伴腹泻,便质糊状,无脓血,无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布,纵行溃疡,活检示非干酪性肉芽肿。 [假设信息]上述患者近1周来腹痛明显加重,呈阵发性绞痛,每日腹泻5~6次,体温37.5~38℃,治疗上应首先选用( )

    A免疫抑制剂

    B糖皮质激素

    C抗生素

    D手术

    E氨基水杨酸制剂


    B

  • 第4题:

    患者男,23岁。间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。

    治疗中不宜先考虑应用
    A.柳氮磺胺吡啶
    B.5-氨基水杨酸
    C.甲硝唑
    D.呋喃唑酮
    E.泼尼松

    答案:E
    解析:

    1.该患者由于抗生素治疗无效,可排除感染性疾病,如慢性菌痢和阿米巴肠炎,故不选C、E。肠结核多有全身结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗等,且消化道症状表现为腹痛、腹部肿块、腹泻与便秘交替,该患者的症状不符合上述表现,暂不考虑肠结核,不选D。Crohn病表现为慢性反复发作性右下腹或脐周痛,腹部肿块,腹泻与便秘交替等,常有肠梗阻、瘘管、肛门直肠周围病变等并发症。溃疡性结肠炎突出表现为排便改变,反复发作的黏液脓血便,由于病变起于乙状结肠,可有里急后重感;结合本患者,临床表现更支持溃疡性结肠炎,故选A。
    2.溃疡性结肠炎时需要行大便常规、大便培养等检查,但目的是排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病,不选A、B。大便潜血只能说明有消化道出血,对病因没有提示作用,不选C。钡灌肠造影是观察间接征象,不如结肠镜直观、准确,因此本题选E。
    3.溃疡性结肠炎时一般无抗生素使用指征,但对重症有继发感染者,应积极抗菌治疗,故不选C、D。由于溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病,其主要治疗是用药物抑制免疫炎症反应,首选氨基水杨酸制剂,如5-氨基水杨酸和柳氮磺胺吡啶,故不选A、B。糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的患者,不宜首先考虑应用,故本题选E。

  • 第5题:

    患者男,23岁。间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。

    明确诊断最有意义的检查是
    A.大便培养
    B.大便常规检查
    C.大便潜血检查
    D.钡灌肠造影检查
    E.结肠镜检查

    答案:E
    解析:

    1.该患者由于抗生素治疗无效,可排除感染性疾病,如慢性菌痢和阿米巴肠炎,故不选C、E。肠结核多有全身结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗等,且消化道症状表现为腹痛、腹部肿块、腹泻与便秘交替,该患者的症状不符合上述表现,暂不考虑肠结核,不选D。Crohn病表现为慢性反复发作性右下腹或脐周痛,腹部肿块,腹泻与便秘交替等,常有肠梗阻、瘘管、肛门直肠周围病变等并发症。溃疡性结肠炎突出表现为排便改变,反复发作的黏液脓血便,由于病变起于乙状结肠,可有里急后重感;结合本患者,临床表现更支持溃疡性结肠炎,故选A。
    2.溃疡性结肠炎时需要行大便常规、大便培养等检查,但目的是排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病,不选A、B。大便潜血只能说明有消化道出血,对病因没有提示作用,不选C。钡灌肠造影是观察间接征象,不如结肠镜直观、准确,因此本题选E。
    3.溃疡性结肠炎时一般无抗生素使用指征,但对重症有继发感染者,应积极抗菌治疗,故不选C、D。由于溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病,其主要治疗是用药物抑制免疫炎症反应,首选氨基水杨酸制剂,如5-氨基水杨酸和柳氮磺胺吡啶,故不选A、B。糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的患者,不宜首先考虑应用,故本题选E。