男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：BPll0/30mmHg，面色苍白。颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，上动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音，超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流诊断A.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄B.风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄C.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D.风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄E.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
题目
男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：BPll0/30mmHg，面色苍白。颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，上动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音，超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流
诊断
A.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
B.风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
C.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D.风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
E.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
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第1题：
男性23岁。心悸.气短4年，水肿2周。查体：BPllO／30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳，有反流。
以下哪项措施不需要A. 预防风湿活动
B. 积极控制感染
C. 长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少
D. A. C. E. I和β阻滞剂
E. 异丙基肾上腺素答案：E解析： -
第2题：
女，50岁。风心病史15年，6年前行二尖瓣闭式分离术，术后仍觉活动后心悸气短，查体：二尖瓣貌，口唇发绀，颈静脉怒张，心界扩大，心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音。肝大，双下肢水肿，心电：快速房颤该患者应采取的治疗是
A.电复律
B.射频消融治疗房颤
C.双瓣置换术+左房迷宫术
D.封堵术
E.球囊成形术答案：C解析： -
第3题：
男性患者35岁。活动后心悸气短半年，2月前夜间憋醒，腹胀，下肢水肿，尿少，食欲不振，不规则低热。查体：贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率105次／分，胸骨左缘3肋间叹息样舒张期杂音，心尖部2/6收缩期杂音，周围血管征(+)，肝大，下肢水肿该患水肿是
A.肾源性水肿
B.肝源性水肿
C.心源性水肿
D.甲减性水肿
E.特发性水肿答案：C解析： -
第4题：
男性患者35岁。活动后心悸气短半年，2月前夜间憋醒，腹胀，下肢水肿，尿少，食欲不振，不规则低热。查体：贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率105次／分，胸骨左缘3肋间叹息样舒张期杂音，心尖部2/6收缩期杂音，周围血管征(+)，肝大，下肢水肿治疗方案较佳的是
A.利尿、减盐限水
B.抗炎
C.手术换瓣
D.封堵术
E.PTCA+支架术答案：C解析： -
第5题：
女性患者28岁。活动后心悸气短5年，近1周腹胀，尿少，乏力，食欲不振，恶心，下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期杂音，肺2亢进，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是A.心尖部收缩期吹风样杂音
B.心尖部舒张期叹息样杂音
C.心尖部舒张期乐鸣样杂音
D.心尖部收缩期隆隆样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音答案：E解析： -
第6题：
女，31岁，反复心悸、气短9年，2天来不能平卧，心悸、气短加重，查体：端坐呼吸，颈静脉怒张，心界扩大，心率：126次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。问：该病例应考虑有哪些诊断?可以做哪些检查?应进行哪些治疗?
青年女性，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，应考虑风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全，心房颤动。由于双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，考虑伴有全心衰。可以做胸部X线检查、超声心动图，了解心瓣膜情况，心脏大小，有无心衰、肺部感染；可以做血培养、血沉、抗“O”等风湿病指标，了解有无SBE、风湿活动等。可做心电图，了解系何种心律失常。
应进行的治疗有：(1)抗心衰治疗：如强心、利尿等。(2)抗心律失常：若为房颤，除控制心率外，还应抗凝治疗。(3)若有风湿活动，则应抗风湿。(4)若有肺部感染，应用抗生素。(5)若为SBE，应用大剂量抗生素。
略