参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题:

    急性非ST段抬高心肌梗死患者慎用

    A.氯吡格雷

    B.呋塞米

    C.阿司匹林

    D.低分子肝素

    E.尿激酶


    正确答案:E
    有室心梗和心衰慎用利尿剂,易引起血容量不足;非ST段抬高心梗不宜应用溶栓药。

  • 第2题:

    下列关于非ST段抬高心肌梗死的叙述,正确的是

    A、对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗

    B、病情危险程度比ST段抬高的心肌梗死低

    C、可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷

    D、血清肌钙蛋白可正常或轻度升高

    E、早期抗凝治疗不利于降低死亡率


    参考答案:C

  • 第3题:

    对于房颤患者,抗拴方面最有效的抗栓药物是()

    A.阿司匹林

    B.华法林

    C.氯吡格雷

    D.阿司匹林+氯吡格雷


    答案:B

  • 第4题:

    下列关于非ST段抬高(NSTEMl)心肌梗死的叙述,正确的是

    A.对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗

    B.病情危险程度比ST段抬高心肌梗死低

    C.可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷

    D.血清肌钙蛋白可正常或轻度升高

    E.早期抗凝治疗不利于降低死亡率


    正确答案:C
    解析:①非ST段抬高心梗,早期溶栓治疗可增加病人死亡率,应尽量避免使用。②其他治疗与ST段抬高心梗相同。与sT段抬高心梗一样,非ST段抬高心梗早期使用抗凝治疗可提高疗效,降低死亡率,可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷(C对)。③非ST段抬高心梗多表现为非Q波性心梗,与ST段抬高心梗相比,梗死灶相关血管的完全闭塞发生率较低(20%~40%),但相关血管的多支病变和陈旧性心梗发生率比ST段抬高型心梗要高。④临床资料显示,约50%的急性心梗有心肌坏死酶学证据,且血清肌钙蛋白均升高。

  • 第5题:

    急性非ST段抬高型心肌梗死送入医院后正确的处理有( )

    A、立即监控心电和血压

    B、尽快服用负荷剂量的阿司匹林和氯吡格雷

    C、根据患者症状、心电图和心肌酶进行危险分层

    D、立即溶栓

    E、诊断明确者都应积极行早期介入治疗


    参考答案:ABC

  • 第6题:

    急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用

    A.氯吡格雷

    B.呋塞米

    C.阿司匹林

    D.低分子肝素

    E.尿激酶


    正确答案:B

  • 第7题:

    急性右心室非ST段抬高心肌梗死不宜选用

    A.氯吡格雷

    B.呋塞米

    C.阿司匹林

    D.低分子肝素

    E.尿激酶


    正确答案:E

  • 第8题:

    急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用
    A.氯吡格雷 B.呋塞米 C.尿激酶 D.低分子肝素


    答案:B
    解析:
    急性右心室心梗常引起右心衰伴低血压,若不合并左心衰,则应扩容治疗,而不 宜使用利尿剂(呋塞米)减少血容量。②溶栓治疗溶解的是纤维蛋白而不是血小板。ST段抬高心梗多 为冠脉内存在纤维蛋白交联形成的红色血栓,早期溶栓治疗效果较好。但非ST段抬高心梗多为未完全 闭塞的血管病变,血栓多为血小板聚集形成的白色血栓。溶栓治疗对于以血小板为主的白色血栓不仅 无效,而且会激活凝血机制,恶化病情。因此溶栓(尿激酶)治疗主要适用于急性ST段抬高心梗,而禁用 于非ST段抬高心梗。

  • 第9题:

    急性非ST段抬高心肌梗死不宜选用
    A.氯吡格雷 B.呋塞米 C.尿激酶 D.低分子肝素


    答案:C
    解析:
    急性右心室心梗常引起右心衰伴低血压,若不合并左心衰,则应扩容治疗,而不 宜使用利尿剂(呋塞米)减少血容量。②溶栓治疗溶解的是纤维蛋白而不是血小板。ST段抬高心梗多 为冠脉内存在纤维蛋白交联形成的红色血栓,早期溶栓治疗效果较好。但非ST段抬高心梗多为未完全 闭塞的血管病变,血栓多为血小板聚集形成的白色血栓。溶栓治疗对于以血小板为主的白色血栓不仅 无效,而且会激活凝血机制,恶化病情。因此溶栓(尿激酶)治疗主要适用于急性ST段抬高心梗,而禁用 于非ST段抬高心梗。

  • 第10题:

    患者男,55岁,因“突发胸痛”1h入院。查体:血压120/70mmHg,心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,双下肢无水肿。心电图示:V1~V4导联ST段抬高2~3mm,T波高尖,但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该给予的辅助抗栓治疗为()

    • A、阿司匹林
    • B、阿司匹林+氯吡格雷(300mg负荷)
    • C、阿司匹林+氯吡格雷(75mg)
    • D、阿司匹林+氯吡格雷(300mg负荷)+LMWH
    • E、阿司匹林+氯吡格雷(75mg)+UFH

    正确答案:D

  • 第11题:

    单选题
    急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用(  )。
    A

    氯吡格雷

    B

    呋塞米

    C

    阿司匹林

    D

    低分子肝素

    E

    尿激酶


    正确答案: C
    解析:
    急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用利尿剂。右室心梗导致右室搏出量降低,体循环淤血,而左心功能相对正常,血压常降低。此时应用利尿剂容易导致血容量减少,血压进一步降低,诱发心源性休克。因此右室心梗,若不伴左心衰可以适当补液,以维持血压。

  • 第12题:

    单选题
    下述关于非ST段抬高(NSTCMI)心肌梗死的叙述,正确的是()
    A

    对血清肌钙蛋白增高者应尽早采取溶栓治疗

    B

    病情危险程度比ST段抬高心肌梗死低

    C

    可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷

    D

    血清肌钙蛋白可正常或轻度升高

    E

    早期抗凝治疗不利于降低死亡率


    正确答案: A
    解析: 按照急性非ST段抬高心肌梗死诊疗指南规定,对此类患者一旦确诊,宜早期采取抗凝及抗血小板聚集治疗,溶栓不仅不能起到早期治疗的目的反而增加死亡率。至今无临床实践观察资料证明非ST段抬高的心肌梗死危险程度比ST段抬高的低。根据指南规定,心肌梗死患者的血清心肌坏死物指标均应增高,因此血清肌钙蛋白不应该是正常的。有临床循证医学研究证实联合应用阿司匹林和氯吡格雷是完全正确的。

  • 第13题:

    对于急性冠脉综合征(ACS)的抗栓治疗,下列说法错误的是

    A、阿司匹林加肝素是ST段非抬高型急性冠脉综合征治疗的基础

    B、高危患者加用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可降低心脏事件

    C、预期行搭桥手术者,暂不用氯吡格雷

    D、置入支架后应联合应用阿司匹林和氯吡格雷

    E、预期行搭桥手术者,术前10天停阿司匹林


    参考答案:E

  • 第14题:

    2007年美国心脏病协会和美国心脏协会非ST段抬高S指南指出,所有非ST段抬高的患者应常规使用()

    A.阿司匹林和比伐卢定

    B.阿司匹林和氯吡格雷

    C.阿司匹林和依诺肝素

    D.血小板糖蛋白II/III拮抗剂


    答案:B

  • 第15题:

    男性患者,54岁,因“发作性胸痛三小时”入院,心电图示急性前壁心肌梗死,拟行急诊PCI术,术前须用何种抗凝治疗:( )

    A.阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg嚼服

    B.阿司匹林100mg,氯吡格雷300mg嚼服

    C.阿司匹林300mg,氯吡格雷75mg口服

    D.阿司匹林100mg,氯吡格雷75mg口服

    E.阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg口服


    参考答案:A

  • 第16题:

    非ST段抬高心肌梗死治疗的基础是

    A、阿司匹林

    B、氯吡格雷

    C、尿激酶

    D、低分子肝素

    E、链激酶


    参考答案:ABD

  • 第17题:

    如冠状动脉造影示三支病变,拟行冠状动脉旁路手术,其抗栓治疗应选用

    A.阿司匹林+氯吡格雷

    B.阿司匹林+肝素

    C.肝素+氯吡格雷

    D.阿司匹林+肝素十氯吡格雷

    E.阿司匹林+肝素+氯吡格雷+阿昔单抗


    正确答案:B

  • 第18题:

    急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用A.氯吡格雷 B.呋塞米 C.阿司匹林

    急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用

    A.氯吡格雷

    B.呋塞米

    C.阿司匹林

    D.低分子肝素

    E.尿激酶


    正确答案:B

  • 第19题:

    对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用

    A.噻氯匹定
    B.替格雷洛
    C.氯吡格雷
    D.替罗非班
    E.双嘧达莫

    答案:C
    解析:

  • 第20题:

    下列关于非ST段抬高(NSTEMI)心肌梗死的叙述,正确的是

    A.对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗
    B.病情危险程度比ST段抬高心肌梗死低
    C.可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷
    D.早期抗凝治疗不利于降低死亡率

    答案:C
    解析:

  • 第21题:

    患者,女,78岁,主诉间断胸闷2天,胸闷和活动无明显关系,休息时也可出现,每次持续20~40分钟,可自行缓解,心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死,患者既往有消化性溃疡史2年,适宜选用的抗血小板药为

    A.阿司匹林
    B.氯吡格雷
    C.比伐卢定
    D.普拉格雷
    E.低分子肝素

    答案:B
    解析:
    该患者有消化性溃疡史禁用阿司匹林,由于普拉格雷出血风险高禁用于75岁以上老年人,所以本题应选择氯吡格雷。CE为抗凝药物,并非抗血小板药。

  • 第22题:

    一患者因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗,平素未服用抗血小板药物。最佳的选择治疗是()

    • A、阿司匹林
    • B、氯吡格雷
    • C、阿司匹林、氯吡格雷
    • D、阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班
    • E、阿司匹林、氯吡格雷、肝素

    正确答案:E

  • 第23题:

    单选题
    急性右心室非ST段抬高心肌梗死不宜选用的药物是(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: E
    解析:
    非ST段抬高心肌梗死的病理改变是白血栓的形成,溶栓不起作用,故不宜选用尿激酶。