本病例最可能的诊断是A.精神分裂症紧张型B.精神分裂症偏执型C.抑郁症D.反应性精神病E.躁狂症

题目

本病例最可能的诊断是

A.精神分裂症紧张型

B.精神分裂症偏执型

C.抑郁症

D.反应性精神病

E.躁狂症


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参考答案和解析
正确答案:B
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  • 第1题:

    患者,男,30岁,约1年时间孤僻、寡言,近期被上级批评后出现失眠,不上班紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药,因此殴打妻子。

    本病例最可能的诊断是
    A.精神分裂症紧张型
    B.精神分裂症偏执型
    C.抑郁症
    D.反应性精神病
    E.躁狂症

    答案:B
    解析:

    精神分裂症偏执型,主要表现为“疑”。病程缓慢,30岁后起病,以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想(家中安窃听器、妻子放毒药害自己)为主要表现,有时伴有幻觉和感知综合障碍,人格改变和精神衰退较少见。可选用利培酮治疗。妄想是不能被说服的,护理精神分裂症患者首要是注意安全。

  • 第2题:

    男,30岁。约1年时间孤僻、寡言,近期被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。

    本病例最可能的诊断是
    A.精神分裂症紧张型
    B.精神分裂症偏执型
    C.抑郁症
    D.反应性精神病
    E.躁狂症

    答案:B
    解析:
    1.精神分裂症最常见的是偏执型,病程较缓慢,年龄多在30岁以后,以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现,有时伴有幻觉和感知综合障碍,人格改变和精神衰退较少见。在意识障碍恢复后,部分患者可出现精神病性症状,可选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇治疗。

  • 第3题:

    男性,30岁,1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。

    该病例最可能的诊断是
    A.反应性精神病
    B.躁狂抑郁症
    C.偏执型精神分裂症
    D.精神分裂病紧张型
    E.精神分裂症单纯型

    答案:C
    解析:
    1.该病例存在妄想,幻听.情感的不协调等,病程达5个月,符合精神分裂症偏执型诊断条件。
    2.情感低落是抑郁症的主要表现。
    3.妄想知觉为原发性妄想,对诊断精神分裂症具有重要价值。
    4.利培酮是第二代应用于临床的经典抗精神病药。碳酸锂为心境稳定剂,为躁狂发作的首选药物。

  • 第4题:

    男,30岁。约1年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。

    本病例最可能的诊断是

    A、精神分裂症紧张型
    B、精神分裂症偏执型
    C、抑郁症
    D、反应性精神病
    E、躁狂症

    答案:B
    解析:
    偏执型精神分裂症
    本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢,起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉,但以妄想为主,这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想,主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时,患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的,都与自己相关:别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。
    幻觉在妄想形成前后或同时均可出现,以内容对其不利的言语性幻听最为多见,此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外,虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现,但一般对情感意志和思维的影响较少,行为也不很奇特。本型病人只能完好,日常生活也能自理,虽然自发缓解较少,但经过治疗通常能取得较好的效果。
    题干中的男子符合偏执型精神分裂的定义

  • 第5题:

    男,30岁。约1年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。
    <11> 、本病例最可能的诊断是

    A、精神分裂症紧张型
    B、精神分裂症偏执型
    C、抑郁症
    D、反应性精神病
    E、躁狂症

    答案:B
    解析:
    本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢,起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉,但以妄想为主,这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想,主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时,患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的,都与自己相关:别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。
    幻觉在妄想形成前后或同时均可出现,以内容对其不利的言语性幻听最为多见,此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外,虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现,但一般对情感意志和思维的影响较少,行为也不很奇特。本型病人只能完好,日常生活也能自理,虽然自发缓解较少,但经过治疗通常能取得较好的效果。