该患者应诊断为A.左肱骨严重的开放性骨折B.左上臂完全离断伤C.左上臂不完全离断伤D.左肱骨开放性骨折,伴血管损伤E.左肱骨开放性骨折伴神经损伤

题目

该患者应诊断为

A.左肱骨严重的开放性骨折

B.左上臂完全离断伤

C.左上臂不完全离断伤

D.左肱骨开放性骨折,伴血管损伤

E.左肱骨开放性骨折伴神经损伤


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  • 第1题:

    患者男性,18岁。8个月前出现左上臂肿胀、疼痛,入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤。首选的治疗方案是

    A、左肩关节离断术

    B、肿瘤刮除术

    C、化疗

    D、以手术为主的综合治疗

    E、化疗+放疗


    参考答案:D

  • 第2题:

    青年患者,入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。患者应诊断为A、右肱骨严重的开放性骨折

    B、右上臂完全离断伤

    C、右上臂不完全离断伤

    D、右肱骨开放性骨折,伴血管损伤

    E、右肱骨开放性骨折伴神经损伤

    该患者的治疗方案应选择A、清创术,右肱骨内固定术

    B、清创后,右肱骨内固定,修复损伤血管

    C、清创后,右肱骨内固定,修复损伤的神经

    D、断肢再植术

    E、清创后,残端缝合

    该患者术后20小时,发现患手轻度肿胀,指甲略发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高0.5℃。其原因可能是A、静脉栓塞或痉挛

    B、动脉栓塞或痉挛

    C、动、静脉同栓塞或痉挛

    D、属正常现象

    E、创口部有活动性出血

    此时,该患应如何处理A、解除压痛因素后,采用血管解痉措施,观察1小时后不见好转,手术治疗

    B、选用有效的抗生素

    C、理疗,抬高患肢

    D、拆除缝线止血

    E、手术切开,取动静脉血栓


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:A


    问题 4 答案:A

  • 第3题:

    二十六岁男性,右肱骨中段,被机器绞伤1小时,查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。该患者应诊断为 ( )A、右上臂完全离断伤

    B、右上臂不完全离断伤

    C、右肱骨严重的开放性骨折

    D、右肱骨开放性骨折伴神经损伤

    E、右肱骨开放性骨折伴血管损伤

    该患者的治疗方案应选择 ( )A、断肢再植术

    B、清创后,残端缝合

    C、清创术,右肱骨内固定术

    D、清创后,右肱骨内固定,修复损伤血管

    E、清创后,右肱骨内固定,修复损伤的神经

    患者术后20小时,出现患手轻度肿胀,指甲略发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高0.5℃,其原因可能是 ( )A、属正常现象

    B、动脉栓塞或痉挛

    C、动、静脉同时栓塞或痉挛

    D、创口部有活动性出血

    E、静脉栓塞或痉挛

    此时应如何处理 ( )A、理疗,抬高患肢

    B、手术切开,取动静脉血栓

    C、拆除缝线止血

    D、选用有效的抗生素

    E、解除压迫因素后,采用血管解痉措施,观察1小时后不见好转,手术治疗


    参考答案:问题 1 答案:A


    问题 2 答案:A


    问题 3 答案:E


    问题 4 答案:E

  • 第4题:

    青年患者入院前6小时,左肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。
    该患者应诊断为

    A.左肱骨严重的开放性骨折
    B.左上臂完全离断伤
    C.左上臂不完全离断伤
    D.左肱骨开放性骨折,伴血管损伤
    E.左肱骨开放性骨折伴神经损伤

    答案:B
    解析:
    [考点]断肢再植
    [分析]该患者应诊断为左上臂完全离断伤。凡完全不相连或只有极少组织相连且清创手术时必须切去的为完全离断。如有2/3以上软组织相连,主要血管断裂不修复血管肢体不能存活者为不完全断肢。
    该患者治疗方案选择应考虑:再植时限一般为6~8小时,该患者已6小时,断肢因有5cm相连而未冷藏保存,上臂中段离断软组织较多,离断后产生的有毒物质也多,再植后全身毒性反应可能较严重。切割伤断面整齐污染轻,再植存活率高,碾压伤切除受伤严重的碾压部分后肢体虽有短缩,但创口整齐存活率也高。该患者为机器绞伤属撕裂伤,损伤广泛,血管神经肌腱在不同平面撕脱断裂,手术复杂,成功率和功能恢复均差。但患者年轻,又是上肢,还是应该选择断肢再植术。
    该患者术后20小时,出现题中所示的表现,应考虑静脉回流受阻,可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料,解除一切压迫因素,采用血管解痉措施,短期观察后,如不好转,则多为血管栓塞,立即手术治疗。

  • 第5题:

    患者,男性,15岁。8个月前出现左上臂肿胀、疼痛,入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤,首选治疗方案是

    A.左肩关节离断术
    B.肿瘤刮除术
    C.化疗
    D.以手术为主的综合治疗
    E.化疗加放疗

    答案:D
    解析:
    对于骨肉瘤,处于GT- M的以手术为主的综合治疗。手术前后大剂量化疗,行肿瘤段切除假体植入的保肢手术或截肢手术。【该题针对“实践能力-骨肿瘤病人的护理概述(护理措施)”知识点进行考核】

  • 第6题:

    男性患者,车祸伤,入院检查:右上臂成角畸形,肱骨断端外露,垂腕垂指畸形。临床诊断考虑为

    A.右肱骨干开放性骨折伴正中神经损伤
    B.右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤
    C.右肱骨干开放性骨折伴尺神经损伤
    D.右肱骨干开放性骨折
    E.右肱骨干开放性骨折伴肌皮神经损伤

    答案:B
    解析:

  • 第7题:

    男性,14岁,8个月前开始左上臂肿胀、疼痛,入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤,优选的治疗方案是()

    • A、左肩关节离断术
    • B、肿瘤刮除术
    • C、术前化疗-根治性切除-术后化疗
    • D、化疗
    • E、化疗加放疗

    正确答案:C

  • 第8题:

    男性,14岁,8个月前开始上臂肿胀疼痛,入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤,优选治疗方案是()。

    • A、左肩关节离断术
    • B、肿瘤刮除术
    • C、术前化疗→根治性切除→手术后化疗
    • D、化疗
    • E、化疗加放疗

    正确答案:C

  • 第9题:

    单选题
    青年男性,右肘关节近端6cm处被机器轧伤,肱骨下段粉碎性骨折,软组织挫伤严重,肱动脉及静脉断裂,肱三头肌及后部皮肤部分相连。最合适诊断为()
    A

    右上臂多发伤

    B

    右肱骨粉碎性骨折合并血管外伤

    C

    右上肢碾轧伤

    D

    右上肢不完全离断伤

    E

    右上肢完全离断伤


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    青年患者入院前1小时,右肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的损伤皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。该患者应诊断为()
    A

    右肱骨严重的开放性骨折

    B

    右上臂完全离断伤

    C

    右上臂不完全离断伤

    D

    右肱骨开放性骨折伴血管损伤

    E

    右肱骨开放性骨折伴神经损伤。


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者男,33岁,右上臂中段齿轮绞伤,仅上臂内侧有一宽2cm皮肤相连,相连的皮肤挫伤严重,其余组织均完全离断。该伤者应诊断为()
    A

    右开放性骨折

    B

    右上臂不完全离断

    C

    右上臂完全离断

    D

    右肱骨开放性骨折伴血管、神经断裂

    E

    右肱骨开放性骨折伴软组织严重撕裂伤


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    该患者应诊断为(  )。
    A

    左肱骨严重的开放性骨折

    B

    左上臂完全离断伤

    C

    左上臂不完全离断伤

    D

    左肱骨开放性骨折,伴血管损伤

    E

    左肱骨开放性骨折伴神经损伤


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    男性,14岁,8个月前开始左上臂肿胀、疼痛,人院诊断为左肱骨上端骨肉瘤,优选的治疗方案是

    A.左肩关节离断术

    B.肿瘤刮除术

    C.术前化疗→根治性切除→术后化疗

    D.化疗

    E.化疗加放疗


    正确答案:C
    解析:骨肉瘤为最常见的恶性骨肿瘤,恶性程度高,转移发生早,需行根治性切除。因骨肉瘤对化疗较敏感,术前、术后应行化学治疗。近十余年来,由于包括化疗在内的综合治疗水平的提高,本病的5年生存率已可达50%左右。本题[2001N0115]考过。肿瘤刮除术仅适用于某些良性骨肿瘤的治疗。

  • 第14题:

    青年患者入院前1小时,右肱骨中段,被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。

    该患者应诊断为

    A.右上臂不完全离断伤

    B.右上臂完全离断伤

    C.右肱骨严重的开放性骨折

    D.右肱骨开放性骨折,伴血管损伤


    正确答案:B

  • 第15题:

    该患者诊断考虑为

    A.皮肤裂伤

    B.手指不全离断伤

    C.开放性指骨骨折

    D.手指固有神经损伤

    E.左中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉开放性损伤


    正确答案:E

  • 第16题:

    青年患者入院前6小时,左肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。
    该患者的治疗方案应选择

    A.清创术,左肱骨内固定术
    B.清创后,左胲骨内固定,修复损伤血管
    C.清创后,左肱骨内固定,修复损伤的神经
    D.断肢再植术
    E.清创后,残端缝合

    答案:D
    解析:
    [考点]断肢再植[分析]该患者应诊断为左上臂完全离断伤。凡完全不相连或只有极少组织相连且清创手术时必须切去的为完全离断。如有2/3以上软组织相连,主要血管断裂不修复血管肢体不能存活者为不完全断肢。
    该患者治疗方案选择应考虑:再植时限一般为6~8小时,该患者已6小时,断肢因有5cm相连而未冷藏保存,上臂中段离断软组织较多,离断后产生的有毒物质也多,再植后全身毒性反应可能较严重。切割伤断面整齐污染轻,再植存活率高,碾压伤切除受伤严重的碾压部分后肢体虽有短缩,但创口整齐存活率也高。该患者为机器绞伤属撕裂伤,损伤广泛,血管神经肌腱在不同平面撕脱断裂,手术复杂,成功率和功能恢复均差。但患者年轻,又是上肢,还是应该选择断肢再植术。
    该患者术后20小时,出现题中所示的表现,应考虑静脉回流受阻,可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料,解除一切压迫因素,采用血管解痉措施,短期观察后,如不好转,则多为血管栓塞,立即手术治疗。

  • 第17题:

    女性,入院2小时,左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白、发凉,Allen试验阳性。

    该患者诊断考虑为
    A.皮肤裂伤
    B.手指不完全离断伤
    C.开放性指骨骨折
    D.手指固有神经损伤
    E.左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

    答案:E
    解析:

  • 第18题:

    青年患者入院前1小时,右肱骨中段,被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。该患者应诊断为()

    • A、右肱骨严重的开放性骨折
    • B、右上臂完全离断伤
    • C、右上臂不完全离断伤
    • D、右肱骨开放性骨折,伴血管损伤
    • E、右肱骨开放性骨折伴神经损伤

    正确答案:B

  • 第19题:

    青年患者,入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。患者应诊断为()

    • A、右肱骨严重的开放性骨折
    • B、右上臂完全离断伤
    • C、右上臂不完全离断伤
    • D、右肱骨开放性骨折,伴血管损伤
    • E、右肱骨开放性骨折伴神经损伤

    正确答案:B

  • 第20题:

    单选题
    青年患者,入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。患者应诊断为()
    A

    右肱骨严重的开放性骨折

    B

    右上臂完全离断伤

    C

    右上臂不完全离断伤

    D

    右肱骨开放性骨折,伴血管损伤

    E

    右肱骨开放性骨折伴神经损伤


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者男性,15岁。8个月前出现左上臂肿胀、疼痛,入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤,首选治疗方案是()
    A

    左肩关节离断术

    B

    肿瘤刮除术

    C

    化疗

    D

    以手术为主的综合治疗

    E

    化疗加放疗


    正确答案: E
    解析: 对于骨肉瘤,处于GT~2M的以手术为主的综合治疗。手术前后大剂量化疗,行肿瘤段切除假体植入的保肢手术或截肢手术。

  • 第22题:

    单选题
    二十六岁男性,右肱骨中段,被机器绞伤1小时,查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。 该患者应诊断为( )
    A

    右上臂完全离断伤

    B

    右上臂不完全离断伤

    C

    右肱骨严重的开放性骨折

    D

    右肱骨开放性骨折伴神经损伤

    E

    右肱骨开放性骨折伴血管损伤


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    该患者应诊断为(  )。
    A

    右上臂不完全离断伤

    B

    右上臂完全离断伤

    C

    右肱骨严重的开放性骨折

    D

    右肱骨开放性骨折,伴血管损伤

    E

    右肱骨开放性骨折伴神经损伤


    正确答案: C
    解析: 暂无解析