男性，25岁。1周来牙龈及鼻出血伴皮肤紫癜，化验血Hb 95g/L，WBC 12×109/L，PLT20×109/L，骨髓增生明显活跃，胞浆内有大小不等颗粒和成堆Auer小体的细胞占85%，POX染色呈强阳性，红系明显受抑制，未见巨核细胞。该患者的诊断为A．急性早幼粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性巨核细胞白血病

题目

男性，25岁。1周来牙龈及鼻出血伴皮肤紫癜，化验血Hb 95g/L，WBC 12×109/L，PLT20×109/L，骨髓增生明显活跃，胞浆内有大小不等颗粒和成堆Auer小体的细胞占85%，POX染色呈强阳性，红系明显受抑制，未见巨核细胞。

该患者的诊断为

A．急性早幼粒细胞白血病

B．急性淋巴细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性巨核细胞白血病

相似考题

1.女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1em。化验：Hb709/L，WBCl5．5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（ ）。A．白细胞分类B．血小板抗体C．骨髓穿刺D．骨髓细胞组化染色E．骨髓活检

2.某患者，男性，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3d急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb 75g／L，WBC 2.5×109／L，Plt 8×109／L。为明确诊断，最重要的检查是( )A．白细胞分类B．网织红细胞计数C．骨髓检查D．骨髓干细胞培养E．骨髓活检

3.某人因牙龈及全身皮肤出血而就医。化验：Hb1OOg/L，RBC 4．5×1012/L，WBC 3．0×109/L，PLT 20×109/L。骨髓检查示骨髓增生不良，应首先考虑A．慢性再障B．脾功能亢进C．特发性血小板减少性紫癜D．急性白血病E．急性再障

4.男性，50岁，鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下 5cm。血常规：Hb 95g/L，WBC 3.8×109/ L，PLT 60×109/L，初步诊断为A．DICB．ITPC．脾功能亢进D．再生障碍性贫血E．肝功能不全

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  • 第1题：

    RBC1.5×1012/，Hb60g/L，WBC9.5×109/L，骨髓幼红细胞增生伴巨幼变


    正确答案：D

  • 第2题：

    男性，25岁。1周来牙龈及鼻出血伴皮肤紫癜，化验血Hb95g/L，WBC12X109/L， PLT20X109/L,骨髓增生明显活跃，胞浆内有大小不等颗粒和成堆Auer小体的细胞 占85%，POX染色呈强阳性，红系明显受抑制，未见巨核细胞。
    该患者的治疗宜首选

    A. DA方案
    B. VP方案
    C.羟基脲
    D.全反式维甲酸

    答案：D
    解析：
    [考点]急性早幼粒细胞白血病的诊断 和治疗
    [分析]该青年男性患者急性起病，以出血为主要临床表现，化验血WBC增高， 有贫血和血小板减小，骨髓检查有大量早幼粒细胞，因此诊断为急性早幼粒细胞白血病，其余三种均不像；此种白血病容易发生 DIC.这是因为早幼粒细胞可以释放出大量促凝物质所致；全反式维甲酸作为分化诱导剂可诱导早幼粒细胞分化成熟，是急性早幼粒细胞白血病诱导缓解的首选治疗。

  • 第3题：

    男性，20岁。1周来四肢皮肤散在紫癜，3天来双膝关节肿痛伴阵发性腹疼痛。化验血 Hb 125g/L，WBC9.5×109/L，PLT 213×109/L 尿蛋白（±），RBC5~10 个/HP。
    首选的最主要治疗是 （）

    A.糖皮质激素
    B.扑尔敏
    C.急诊手术
    D.莨菪碱

    答案：A
    解析：
    [考点]过敏性紫癜的诊断和治疗
    [分析]该青年男性患者先四肢皮肤发 生紫癜，继之出现关节肿痛和腹痛.化验有镜下血尿，而血小板数正常，因此该患者是一例典型的过敏性紫癜混合型，其余三种疾病均不能出现上述全部异常；过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些过敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性增加。所以毛细血管脆性试验阳性，这对诊断有帮助，其余三种检查对过敏性紫癜的诊断无特异性价值；该患者首选的最主要治疗是应用糖皮质激素，该药有抑制抗原-抗体反应、减少炎症渗出、降低血管脆性、改善血管通透性等作用，一般除单纯型外，均需应用；除不需要急诊手术外，扑尔敏和莨菪碱也可用于治疗，但对该患者来说不是最主要的治疗。

  • 第4题：

    男性，20岁。1周来四肢皮肤散在紫癜，3天来双膝关节肿痛伴阵发性腹疼痛。化验血 Hb 125g/L, WBC 9.5X109/L, PLT213X109/L,尿蛋白（±), RBC 5?10个/HP。
    首选的最主要治疗是
    A.糖皮质激素 B.扑尔敏
    C.急诊手术 D.莨菪碱


    答案：A
    解析：
    [考点]过敏性紫癜的诊断和治疗
    [分析]该青年男性患者先四肢皮肤发 生紫癜，继之出现关节肿痛和腹痛，化验有镜下血尿，而血小板数正常，因此该患者是一例典型的过敏性紫癜混合型，其余三种疾病均不能出现上述全部异常；过敏性紫癱是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些过敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性增加，所以毛细血管脆性试验阳性，这对诊断有帮助， 其余三种检查对过敏性紫癜的诊断无特异性价值；该患者首选的最主要治疗是应用糖皮质激素，该药有抑制抗原-抗体反应、减少炎症渗出、降低血管脆性、改善血管通透性等作用， 一般除单纯型外，均需应用；除不需要急诊手术外，扑尔敏和莨菪碱也可用于治疗，但对该 患者来说不是最主要的治疗。

  • 第5题：

    男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色 (+)成块，NSE染色（-）。
    该患者的诊断是
    A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病
    C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病


    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb90g／L，WBC3.9×109／L，PLT45×109／L，骨髓检查如下：患者最可能诊断是（）

    • A、脾功能亢进症
    • B、急性ITP
    • C、再生障碍性贫血
    • D、慢性ITP
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者女，12岁，因“面色苍白1年，发热伴皮肤紫癜7d”来诊。血常规：Hb67g/L，WBC1.2×109/L，N0.305，PLT13×109/L。多次骨髓穿刺结果：骨髓稀释，有核细胞少。如患者发生了血色病，该病最可能并发（）

    • A、白内障
    • B、肾病
    • C、栓塞
    • D、心力衰竭
    • E、脉管炎

    正确答案:D

  • 第8题：

    女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（）

    • A、白细胞分类
    • B、血小板抗体
    • C、骨髓穿刺
    • D、骨髓细胞组化染色
    • E、骨髓活检

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。为明确诊断，最重要的检查是（）。
    A

    白细胞分类

    B

    网织红细胞计数

    C

    骨髓检查

    D

    骨髓干细胞培养

    E

    骨髓活检


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（）
    A

    白细胞分类

    B

    血小板抗体

    C

    骨髓穿刺

    D

    骨髓细胞组化染色

    E

    骨髓活检


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，15岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史。肝、脾不肿大。Hb95g／L，WBC9.5×109／L，PLT20×109／L。束臂试验阳性，出血时间10分钟。骨髓有核细胞增生活跃，粒细胞系统和红细胞系统正常，巨核细胞体积增大，有成熟障碍。为对此病进行确诊，可采用的指标是（）
    A

    血块收缩试验

    B

    网织红细胞计数

    C

    血小板抗体测定

    D

    PT

    E

    APTT


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各lcm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×l09/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（　　）。
    A

    白细胞分类

    B

    血小板抗体

    C

    骨髓穿刺

    D

    骨髓细胞组化染色

    E

    骨髓活检


    正确答案： C
    解析：
    临床表现符合急性白血病，血小板抗体检查与白血病无关。

  • 第13题：

    男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色 (+)成块，NSE染色（-）。
    提示该患者预后差的染色体异常是
    A. t (8； 21) B. t (9； 22) C. t (15； 17) D. t (16； 16)


    答案：B
    解析：

  • 第14题：

    男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色 (+)成块，NSE染色（-）。
    该患者首选的治疗方案是
    A. DA B. COP C. DVLP D. ABVD


    答案：C
    解析：
    该青年男性患者呈急性病程，有贫血（乏力）和出血（牙龈出血、皮肤瘀斑）表现，结合化验呈全血细胞减少，骨髓检查原始细胞大于30% (WHO标准是大于20%)， 诊断肯定为急性白血病，根据组化染色结果支持急性淋巴细胞白血病的诊断，而急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病的POX染色不会是阴性，也不会PAS染色（+ ）成块，急性红白血病一定要有明显的红系异常增生。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此提示该患者预后差的染色体异常是t (9； 22)，而 t (8； 21)和t (15； 17)均为急性粒细胞白血病的染色体异常，均提示预后比较好，t (16; 16)为急性粒-单核细胞白血病的染色体异常，亦提示预后比较好。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此首选的治疗方案是 DVLP,而DA是急性非淋巴细胞白血病首选的方案，COP和ABVD是淋巴瘤首选的方案。

  • 第15题：

    男性，25岁。1周来牙龈及鼻出血伴皮肤紫癜，化验血Hb95g/L，WBC12X109/L， PLT20X109/L,骨髓增生明显活跃，胞浆内有大小不等颗粒和成堆Auer小体的细胞 占85%，POX染色呈强阳性，红系明显受抑制，未见巨核细胞。
    该患者临床容易发生

    A.中枢神经系统白血病
    B.睾丸白血病
    C. DIC
    D.严重感染

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    男性，25岁。1周来牙龈及鼻出血伴皮肤紫癜，化验血Hb95g/L，WBC12X109/L, PLT20X109/L,骨髓增生明显活跃，胞浆内有大小不等颗粒和成堆Auer小体的细胞占85%，POX染色呈强阳性，红系明显受抑制，未见巨核细胞。


    A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病
    C.急性单核细胞白血病 D.急性巨核细胞白血病


    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    男性，25岁。1周来牙龈及鼻出血伴皮肤紫癜，化验血Hb95g/L，WBC12X109/L， PLT20X109/L,骨髓增生明显活跃，胞浆内有大小不等颗粒和成堆Auer小体的细胞 占85%，POX染色呈强阳性，红系明显受抑制，未见巨核细胞。
    该患者的诊断为

    A.急性早幼粒细胞白血病
    B.急性淋巴细胞白血病
    C.急性单核细胞白血病
    D.急性巨核细胞白血病

    答案：A
    解析：

  • 第18题：

    患者女，12岁，因“面色苍白1年，发热伴皮肤紫癜7d”来诊。血常规：Hb67g/L，WBC1.2×109/L，N0.305，PLT13×109/L。多次骨髓穿刺结果：骨髓稀释，有核细胞少。患者输注红细胞的指征是（）

    • A、Hb＜120g/L
    • B、Hb＜100g/L
    • C、Hb＜90g/L
    • D、Hb＜60g/L
    • E、Hb＜30g/L

    正确答案:D

  • 第19题：

    男性，20岁。头晕、乏力2年，时有鼻出血及牙龈出血就诊。体检：贫血貌，肝脾不肿大。化验：RBC1.8×109／L，Hb55g／L，WBC3.1×109／L，PLT27×109／L，网织红细胞0.005（0.5%）。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血的诊断（）

    • A、骨髓有核细胞增生低下
    • B、粒红比例正常
    • C、骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃
    • D、淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多
    • E、白细胞、红细胞形态正常

    正确答案:C

  • 第20题：

    配伍题
    RBC1.5×1012/L，Hb60g/L，WBC9.5×109/L，骨髓幼红细胞增生伴巨幼变（）|RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC8.5×109/L，网织红细胞15%（）
    A

    溶血性贫血

    B

    再生障碍性贫血

    C

    缺铁性贫血

    D

    恶性贫血

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，12岁，因“面色苍白1年，发热伴皮肤紫癜7d”来诊。血常规：Hb67g/L，WBC1.2×109/L，N0.305，PLT13×109/L。多次骨髓穿刺结果：骨髓稀释，有核细胞少。如果患者长期接受输血治疗，并出现皮肤色素沉着、糖尿病、肝大。应考虑发生了（）
    A

    肾上腺皮质功能不全

    B

    肝硬化

    C

    糖尿病

    D

    血色病

    E

    骨髓纤维化


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，13岁。发热、头痛、关节痛10天；伴鼻出血、皮肤瘀点入院。化验：Hb80g／L，WBC23.5×109/L，PLT51×109/L，骨髓涂片原始细胞0.91（91%），POX（-），PAS强阳性。腰穿压力280mmH20，潘氏试验（+），CSF中白细胞20×106/L（20/μl）。（）
    A

    DA

    B

    CHOP

    C

    MOPP

    D

    VDP

    E

    VDP


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×109/L，PLT20×109/L，外周血涂片有幼稚细胞。为明确诊断最重要辅助检查是（）
    A

    肝脾B超

    B

    腹腔CT

    C

    Coombs试验加PAIg测定

    D

    骨髓检查

    E

    血培养


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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