男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个/HP，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L。该患者最可能的诊断是A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．肾病综合征D．隐匿型肾小球肾炎

题目

男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个/HP，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L。

该患者最可能的诊断是

A．急性肾小球肾炎

B．急进性肾小球肾炎

C．肾病综合征

D．隐匿型肾小球肾炎

相似考题

1.男、12岁，2周前发热伴咽痛，2天来眼睑水肿、头痛、乏力，尿色如茶。体检：眼睑及颜面水肿、双肾区叩击痛(＋)，BP:16/12kPa (120/90mmHg)，可能诊断为

2.女,14岁。咽痛伴发热2天,吞咽时加重。查体:咽部充血,腭弓水肿,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面可见脓苔附着,附着物可用压舌板去除。应首选的治疗药物是()A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.克林霉素E.万古霉素

3.男童,10岁,2周前因发热咽痛就医,诊断为上呼吸道感染,予抗炎治疗,期间正常上学。今晨发现双腿水肿,尿量减少,查体,咽部充血,扁桃体肿大Ⅱ度,无脓性分泌物,诊断为急性肾炎。什么情况下可以恢复正常饮食( )A.尿量增加B.眼睑水肿消退C.体温正常D.水肿消退E.血压正常

4.女，8岁，2周前发热伴咽痛。2天来眼睑水肿，尿为深茶色。体检：眼睑及颜面水肿，BP16/12kPa(120/90mmHg)。尿常规：尿蛋白(＋)、镜检红细胞20～30个/HP。血常规：Hb110个/L，PLT328×109/L。确诊首选的检查是A．肝功能B．肾B超C．ASO及C3D．尿红细胞形态E．肾功能

参考答案和解析
正确答案：A
更多“男性,22岁。10天来发热伴咽痛,2天来双眼睑水肿。查体:BP 150／95mmHg,双眼睑水肿,咽红,扁桃体Ⅱ度肿 ”相关问题

  • 第1题：

    患儿，6岁。突然出现头面眼睑浮肿，并迅速波及全身，呈紧张性水肿，尿少，色如浓茶，伴发热，恶风，口渴，咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是（ ）


    正确答案：A

  • 第2题：

    男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个HP，血肌酐96μmolL，血尿素氮7mmol/L。


    A.
    B.
    C.
    D.

    答案：B
    解析：
    该青年男性患者急性起病，先有上呼吸道感染，10天后出现水肿、高血压、蛋白尿和显微镜下血尿等表现，提示急性肾小球肾炎的可能性最大，因为肾功能正常，所以不考虑急进性肾小球肾炎，尿蛋白不够多，也不支持肾病综合征，隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿和(或)尿白尿，患者无水肿、高血压等，该患者显然不是；急性肾小球肾炎肾脏病理检查病变的类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而系膜毛细血管性肾小球肾炎常伴肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎通常为IgA肾病，新月体肾小球肾炎常为急进性肾小球肾炎的病变类型；血清C3水平对鉴别诊断有帮助，急性肾小球肾炎的血清C3水平下降，但在8周内可恢复正常，若8周内不恢复正常见于系膜毛细血管性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎可伴血清C3降低，而系膜增生性肾小球肾炎血清C3 一般正常。

  • 第3题：

    男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体II度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白（ + + ),红细 胞30~50个/HP,血肌酐96umol/L，血尿素氮7mmol/L。
    血清C3水平有鉴别诊断意义，该患者的血清C3水平是

    A.血清C3正常
    B.血清C3下降，8周内恢复正常
    C.血清C3下降，8周内不恢复正常
    D.血清C3正常，8周后下降

    答案：B
    解析：
    [考点]急性肾小球肾炎的病理和诊断 [分析]该青年男性患者急性起病，先有上呼吸道感染，10天后出现水肿、高血压、蛋白尿和显微镜下血尿等表现，提示急性肾小球肾炎的可能性最大，因为肾功能正常，所以不考虑急进性肾小球肾炎，尿蛋白不够多，也不支持肾病综合征，隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿和（或）尿白尿，患者无水肿、高血压等，该患者显然不是；急性肾小球肾炎肾脏病理检查病变的类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而系膜毛细血管性肾小球肾炎常伴肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎通常为IgA肾病，新月体肾小球肾炎常为急进性肾小球肾炎的病变类型；血清C3水平对鉴别诊断有帮助， 急性肾小球肾炎的血清C3水平下降，但在 8周内可恢复正常，若8周内不恢复正常见于系膜毛细血管性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎可伴血清C3降低，而系膜增生性肾小球肾炎血清C3 —般正常。

  • 第4题：

    患者张某，男性，7岁。2周前有咽痛，现出现下肢及眼睑水肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压140/95mmHg。应首先考虑的诊断是

    A、高血压
    B、肾盂肾炎
    C、急性肾小球肾炎
    D、感冒
    E、扁桃体炎

    答案：C
    解析：
    急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。 [考点] 急性肾小球肾炎的诊断。

  • 第5题：

    患儿，男，8岁，因眼睑浮肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹无异常。

    该病最常见的致病菌是
    A.肺炎链球菌
    B.A组B型溶血性链球菌
    C.柯萨奇病毒B
    D.肺炎支原体
    E.立克次体

    答案：B
    解析：
    目前认为急性肾炎主要与A组溶血性链球菌中的致肾炎菌株感染有关。典型病理改变呈毛细血管内增生性肾小球肾炎改变，实验室检查可进行尿常规，ASO，肌酐，尿素氮，血清C测定等进行辅助诊断。本病无特异治疗。急性期需卧床2～3周直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可运动，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

  • 第6题：

    患儿，男，8岁，因眼睑浮肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹无异常。

    首先应对病人进行的检查可有
    A.血常规
    B.便常规
    C.心电图
    D.胸部X线透视
    E.咽拭培养

    答案：A
    解析：
    目前认为急性肾炎主要与A组溶血性链球菌中的致肾炎菌株感染有关。典型病理改变呈毛细血管内增生性肾小球肾炎改变，实验室检查可进行尿常规，ASO，肌酐，尿素氮，血清C测定等进行辅助诊断。本病无特异治疗。急性期需卧床2～3周直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可运动，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

  • 第7题：

    患者男，17岁，因“发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力3d”来诊。查体：BP170/95mmHg。实验室检查：尿蛋白（++），尿RBC5～10/HP；SCr132μmol/L，血清清蛋白33g/L。上述临床表现符合（）

    • A、急进性肾炎综合征
    • B、急性肾炎综合征
    • C、慢性肾炎综合征
    • D、隐匿性肾炎
    • E、肾病综合征

    正确答案:B

  • 第8题：

    男性，25岁。发现血压高1年，发热伴咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP150/95mmHg，咽红，扁桃体二度肿大，双下肢不肿。化验尿蛋白（+），定量500mg/d，红细胞满视野。下列治疗措施不妥的是（）。

    • A、青霉素抗感染
    • B、休息
    • C、降压
    • D、激素
    • E、低盐饮食

    正确答案:D

  • 第9题：

    男性患者，31岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。为明确诊断，首选的检查为（）

    • A、EEG
    • B、MRI
    • C、腰椎穿刺
    • D、TCD
    • E、SPECT

    正确答案:B

  • 第10题：

    问答题
    病历摘要男性，17岁。发热、咽痛3周，血尿5天。患者3周前受凉后发热，体温38.2℃，伴咽痛，就诊当地医院，给予青霉素肌内注射2天后退热，症状缓解。5天前发现肉眼血尿，伴眼睑水肿，近3天水肿明显加重，尿量减少，伴恶心、食欲缺乏、疲乏。发病以来，睡眠尚可，排便正常。既往史：平时体健，无肝脏病史，无药物过敏史。个人史无特殊。查体：T37.2℃，P100次／分，R22次／分，BP140/1OOmmHg。神志清楚，自动体位，查体合作。浅表淋巴结无肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率100次／分，律齐。腹部检查未见异常。双下肢水肿（++）。实验室检查：尿常规：蛋白（++），RBC（++）。血常规：Hb96g/L，WBC6.5×109／L，N0.70，L0.30，血肌酐256μmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：1.急性肾小球肾炎（链球菌感染后）2.急性肾功能不全3.继发性贫血4.肾性高血压
    诊断依据：1.前驱感染：发病前3周发热、咽痛、扁桃体肿大。2.典型临床表现：肉眼血尿、水肿、尿少、蛋白尿、血压高。3.实验室检查：血肌酐升高；血红蛋白降低。
    鉴别诊断：1.急进行肾小球肾炎2.狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，糖尿病肾病3.IgA肾病4.其他病原感染后急性肾炎
    进一步检查：1.免疫学检查（包括补体水平，ASO）。2.狼疮、紫癜、糖尿病相关检查（ANA，ds-DNAAb，血小板计数及功能，血糖等）。3.肾脏B超。
    治疗原则：1.一般治疗：低盐饮食，适当控制液体入量。2.治疗感染灶：抗生素治疗。3.对症处理：控制高血压，利尿消肿。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，25岁。发现血压高1年，发热伴咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP150/95mmHg，咽红，扁桃体二度肿大，双下肢不肿。化验尿蛋白（+），定量500mg/d，红细胞满视野。下列治疗措施不妥的是（）。
    A

    青霉素抗感染

    B

    休息

    C

    降压

    D

    激素

    E

    低盐饮食


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个HP，血肌酐96μmolL，血尿素氮7mmol/L。

    肾脏病理检查的病变类型是( )
    A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
    B.系膜增生性肾小球肾炎
    C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
    D.新月体肾小球肾炎

    答案：C
    解析：

  • 第13题：

    男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体II度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白（ + + ),红细 胞30~50个/HP,血肌酐96umol/L，血尿素氮7mmol/L。
    肾脏病理检查的病变类型是

    A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
    B.系膜增生性肾小球肾炎
    C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
    D.新月体肾小球肾炎

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体II度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白（ + + ),红细 胞30~50个/HP,血肌酐96umol/L，血尿素氮7mmol/L。
    该患者最可能的诊断是

    A.急性肾小球肾炎
    B.急进性肾小球肾炎
    C.肾病综合征
    D.隐匿型肾小球肾炎

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    患儿，男，8岁，因眼睑浮肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹无异常。

    该病急性期应卧床休息至
    A.血沉降至正常
    B.浮肿消失
    C.补体恢复正常
    D.血尿完全消失
    E.ASO降至正常

    答案：B
    解析：
    目前认为急性肾炎主要与A组溶血性链球菌中的致肾炎菌株感染有关。典型病理改变呈毛细血管内增生性肾小球肾炎改变，实验室检查可进行尿常规，ASO，肌酐，尿素氮，血清C测定等进行辅助诊断。本病无特异治疗。急性期需卧床2～3周直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可运动，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

  • 第16题：

    患儿，男，8岁，因眼睑浮肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹无异常。

    临床应考虑该病合并
    A.中毒性脑病
    B.病毒性脑炎
    C.脑膜脑炎
    D.颅内出血
    E.高血压脑病

    答案：E
    解析：
    目前认为急性肾炎主要与A组溶血性链球菌中的致肾炎菌株感染有关。典型病理改变呈毛细血管内增生性肾小球肾炎改变，实验室检查可进行尿常规，ASO，肌酐，尿素氮，血清C测定等进行辅助诊断。本病无特异治疗。急性期需卧床2～3周直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可运动，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

  • 第17题：

    患者女性，35岁，因“发热伴咽痛”来诊。患者孕36+周，3日前因受凉出现发热，体温最高39℃，伴咽痛。查体：咽红，双扁桃体Ⅱ度大，有脓性分泌物，颌下淋巴结大。实验室检查：血白细胞13×109/L。诊断：急性化脓性扁桃体炎。不宜应用的药物是（）

    • A、青霉素G
    • B、阿莫西林
    • C、阿米卡星
    • D、阿奇霉素
    • E、头孢呋辛

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者男，26岁，因“恶寒发热，咽痛，眼睑水肿，小便不利”来诊。经治疗后，表虽解，但肿仍未退，身重困倦，胸闷，纳呆、泛恶，苔白腻，脉沉缓。患者应诊断为（）

    • A、感冒
    • B、水肿之阳水
    • C、腰痛
    • D、肺胀
    • E、水肿之阴水

    正确答案:B

  • 第19题：

    男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴有急性左心衰竭，其原因为（）

    • A、血压升高
    • B、肺动脉高压
    • C、血浆肾素活性增高
    • D、水钠潴留
    • E、心肌损害

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    患者男，26岁，因“恶寒发热，咽痛，眼睑水肿，小便不利”来诊。经治疗后，表虽解，但肿仍未退，身重困倦，胸闷，纳呆、泛恶，苔白腻，脉沉缓。患者应诊断为（）
    A

    感冒

    B

    水肿之阳水

    C

    腰痛

    D

    肺胀

    E

    水肿之阴水


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    【病案举例】王某，男，16岁，学生，未婚，2004年4月8日初诊 。5天前不慎受凉后起病，感咽部疼痛，伴恶寒，发热，口干，自服“氨苄青霉素”、“银翘解毒片”后发热渐退，咽痛减轻 。2天前晨起出现眼睑浮肿，水肿来势迅速，昨日起逐渐双下肢也出现浮肿，皮肤光亮，按之凹陷，恢复较易，腰部酸胀疼痛，咽痛，食欲不振，小便量也减少，大便尚调，发热，微恶寒，遂来诊 。T 38．1℃，P 98次／分，R 18次／分，BP 140／90mmHg 。神志清，眼睑、面部浮肿，咽红，充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音，心律齐，腹部平软，无压痛，肝脾未扪及，双肾区无叩击痛，双下肢凹陷性水肿 。舌质偏红，舌苔薄黄，脉浮滑数 。尿常规：蛋白++，镜检：红细胞+／HP，可见红细胞管型 。双肾B超：双肾体积略增大，尿素氮：4．7mmol／L，血肌酐(Cr)：103μmol／L 。

    正确答案：
    解析：

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