(共用题干) 患者,男性,30岁,30min前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压1 07/78mmH9,脉搏96/min,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。 该病人纵隔的位置是A.右偏B.左偏C.正中位D.在右侧与正中间摆动E.在左侧与正中间摆动

题目

(共用题干) 患者,男性,30岁,30min前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压1 07/78mmH9,脉搏96/min,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。 该病人纵隔的位置是

A.右偏

B.左偏

C.正中位

D.在右侧与正中间摆动

E.在左侧与正中间摆动


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  • 第1题:

    患者,男性,30岁,30min前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96/min,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是

    A.吸氧

    B.静脉穿刺输液

    C.摄胸部X线片

    D.立即闭合胸部创口

    E.立即剖胸探查


    正确答案:D
    1.患者被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难,血压、脉搏尚平稳,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声(胸部吸吮伤口),首先考虑诊断开放性气胸。这时常伴有纵隔摆动,表现为吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧。2.开放性气胸急救处理要点为:将开放性气胸立即变为闭合性气胸。然后行胸腔穿刺或引流,吸氧、抗休克、抗炎、清创缝合,必要时开胸。3.患者半小时后收入病房,呼吸困难、轻度发绀、右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面,提示患者转化成张力性气胸合并血胸。这时正规的处理伤口清创并行胸腔闭式引流。患者不具有开胸探查的指征。用注射器穿刺排气用于现场急救。

  • 第2题:

    男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。
    此时应采取的急救措施是
    A.吸氧
    B.静脉穿刺输液
    C.摄胸部X线片
    D.立即闭合胸部创口
    E.立即剖胸探查


    答案:D
    解析:
    开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等,封闭胸壁伤口,有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声,变开放性气胸为闭合性气胸,再穿刺抽气减压,暂时缓解呼吸困难,然后加压包扎,尽快送医院急救。

  • 第3题:

    男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。

    此时应采取的急救措施是
    A.吸氧
    B.静脉穿刺输液
    C.摄胸部X线片
    D.立即闭合胸部创口
    E.立即剖胸探查

    答案:D
    解析:
    1.患者因刀刃锐器导致开放性气胸,其病理生理为①患侧胸膜腔负压消失,两侧压力不等而使纵隔移位;②吸气时,健侧胸膜腔负压升高,纵隔向健侧进一步移位;③呼气时两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧。这种反常运动称为纵隔扑动。
    2.开放性气胸的急救处理是用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎固定,使开放性气胸转变为闭合性气胸,然后穿刺胸膜腔,抽气减压,暂时解除呼吸困难。病人送至医院后,进一步处理是:给氧和输血补液,纠正休克,清创,缝闭胸壁伤口,并作闭式胸膜腔引流术。
    3.患者出现液气胸,应行胸腔闭式引流并清创伤口。术后应用抗生素,预防感染;鼓励病人咳嗽排痰和早期活动。与本题相关的考点还有闭式胸膜腔引流术的适应证:①气胸血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者;②切开胸膜腔者。此外引流插管位于腋中线与腋后线间第6~8腋肋间也是重要考点。

  • 第4题:

    男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。 该病人纵隔的位置是()

    • A、右偏
    • B、左偏
    • C、正中位
    • D、在右侧与正中间摆动
    • E、在左侧与正中间摆动

    正确答案:E

  • 第5题:

    患者,男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是()

    • A、吸氧
    • B、静脉穿刺输液
    • C、摄胸部X线片
    • D、立即闭合胸部创口
    • E、立即剖胸探查

    正确答案:D

  • 第6题:

    患者,男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是()

    • A、右偏
    • B、左偏
    • C、正中位
    • D、在右侧与正中间摆动
    • E、在左侧与正中间摆动

    正确答案:E

  • 第7题:

    患者,男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。患者经胸腔闭式引流术后半个月,仍有胸管持续气体外溢,则此时正确的处理措施为()

    • A、继续引流
    • B、抗炎治疗
    • C、抗痨治疗
    • D、剖胸探查
    • E、以上均不对

    正确答案:D

  • 第8题:

    单选题
    患者男,30岁。30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是
    A

    吸氧

    B

    静脉穿刺输液

    C

    摄胸部X线片

    D

    立即闭合胸部创口

    E

    立即剖胸探查


    正确答案: C
    解析:

  • 第9题:

    单选题
    患者,男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是()
    A

    吸氧

    B

    静脉穿刺输液

    C

    摄胸部X线片

    D

    立即闭合胸部创口

    E

    立即剖胸探查


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    30岁男性,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压10778mmHg,脉搏96次分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是()。
    A

    右偏

    B

    左偏

    C

    正中位

    D

    在右侧与正中间摆动

    E

    在左侧与正中间摆动


    正确答案: B
    解析: 开放性气胸的病理生理是伤侧肺萎陷,吸气时健侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷,两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位,因而健侧肺扩张受限。吸气时,健侧胸膜腔负压增高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧,这种反常运动称为纵隔扑动。

  • 第11题:

    男性,25岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压110/80mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3 cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。

    该患者纵隔的位置是

    A.正中位

    B.右偏

    C.左偏

    D.在左侧与正中间摆动

    E.在右侧与正中间摆动


    正确答案:D
    开放性气胸吸气时纵隔向健侧移位,呼气时纵隔回到中间。

  • 第12题:

    患者男,30岁。30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。

    此时应采取的急救措施是
    A.吸氧
    B.静脉穿刺输液
    C.摄胸部X线片
    D.立即闭合胸部创口
    E.立即剖胸探查

    答案:D
    解析:

    1.胸部开放性外伤,呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡,纵隔左右摆动(纵隔在健侧和正中间摆动)。故选E。
    2.开放性气胸的首要处理原则是将开放性气胸转为闭合性气胸,故选D。
    3.大量气胸需行闭式胸腔引流术,促使肺尽早膨胀,并使用抗生素预防感染。故选C。

  • 第13题:

    患者,男,30岁,30min前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。查体:BP107/78mmHg,P96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。此事应采取的急救措施是()。

    • A、吸氧
    • B、静脉穿刺输液
    • C、摄胸部X线片
    • D、立即闭合胸部创口

    正确答案:D

  • 第14题:

    30岁男性,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是()。

    • A、右偏
    • B、左偏
    • C、正中位
    • D、在右侧与正中间摆动
    • E、在左侧与正中间摆动

    正确答案:E

  • 第15题:

    患者,男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。在观察过程中,患者胸闷进行性加重,拍片提示右侧大量积气,最有可能的诊断是()

    • A、张力性气胸
    • B、血胸
    • C、连枷胸
    • D、心绞痛
    • E、心肌梗塞

    正确答案:A

  • 第16题:

    男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是()

    • A、吸氧
    • B、静脉穿刺输液
    • C、摄胸部X线片
    • D、立即闭合胸部创口
    • E、立即剖胸探查

    正确答案:D

  • 第17题:

    单选题
    患者男,30岁。30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该患者纵隔的位置是
    A

    右偏

    B

    左偏

    C

    正中位

    D

    在右侧与正中间摆动

    E

    在左侧与正中间摆动


    正确答案: B
    解析:

  • 第18题:

    单选题
    患者,男,30岁,30min前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。查体:BP107/78mmHg,P96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。此事应采取的急救措施是()。
    A

    吸氧

    B

    静脉穿刺输液

    C

    摄胸部X线片

    D

    立即闭合胸部创口


    正确答案: A
    解析: 此时患者胸壁损伤,伤口有气体进出,轻度皮下气肿,应该立即闭合胸部伤口,使之变为闭合性气胸,然后穿刺排气。

  • 第19题:

    单选题
    患者男,30岁。30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该患者半小时后收入病房,患者呼吸困难,轻度发绀,右胸部皮下气肿明显加重。X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是()
    A

    立即输血

    B

    准备行手术探查

    C

    伤口清创并行胸腔闭式引流

    D

    用注射器穿刺排气

    E

    继续观察


    正确答案: E
    解析: 大量气胸需行闭式胸腔引流术,促使肺尽早膨胀,并使用抗生素预防感染。故选C。