男,56岁,阵发性腹痛6天,伴呕吐 2天入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,可能的诊断是A.结肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转

题目

男,56岁,阵发性腹痛6天,伴呕吐 2天入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,可能的诊断是

A.结肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.坏死性小肠炎

E.乙状结肠扭转


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  • 第1题:

    男,56岁。阵发性腹痛6天,伴呕吐2天入院,无发热。体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片,可能的诊断是

    A.结肠梗阻

    B.低位小肠梗阻

    C.高位小肠梗阻

    D.坏死性小肠炎

    E.乙状结肠扭转


    正确答案:B

  • 第2题:

    患者女,46岁。阵发性腹痛7天,伴呕吐3天入院,无发热。体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。腹部平片见有多个液平,呈阶梯状。可能的诊断是

    A、高位小肠梗阻

    B、低位小肠梗阻

    C、结肠梗阻

    D、坏死性小肠炎

    E、结肠癌


    参考答案:B

  • 第3题:

    男性,68岁,阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气。可能的诊断是

    A.结肠梗阻

    B.低位小肠梗阻

    C.高位小肠梗阻

    D.肠系膜血管栓塞

    E.坏死性小肠炎


    正确答案:B
    B。根据患者:①腹痛、腹胀、呕吐;②查体:肠型,肠鸣音亢进;③胸部X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平。诊断低位小肠梗阻。

  • 第4题:

    男,56岁,阵发性腹痛6d,伴恶心腹胀2d入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是

    A.麻痹性肠梗阻

    B.低位小肠梗阻

    C.高位小肠梗阻

    D.坏死性小肠炎

    E.乙状结肠扭转


    正确答案:B

  • 第5题:

    男性,56岁,阵发性腹痛6d,伴恶心腹胀2d入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部x线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是

    A.麻痹性肠梗阻

    B.低位小肠梗阻

    C.高位小肠梗阻

    D.坏死性小肠炎

    E.乙状结肠扭转


    正确答案:B
    患者老年男性,腹痛、腹胀,腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”气一液平面,结肠内少量积气,首先考虑诊断肠梗阻。患者没有明显的麻痹性肠梗阻病因,且肠鸣音亢进,故排除之。高位小肠梗阻者呕吐早而频繁,腹胀不明显:低位小肠梗阻和结肠梗阻,都表现腹胀严重,呕吐晚而轻,两者的区别是腹部X线平片:前者小肠呈“阶梯状”气一液平面,结肠内积气少;而后者盲肠部胀气明显,小肠胀气可不明显。考点:肠梗阻的诊断

  • 第6题:

    男,56岁。阵发性腹痛6天,伴呕吐2天入院,无发热。体格检査:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过 水声,腹部平片的可能诊断是
    a.结肠梗阻 b.低位小肠梗阻 c.高位小肠梗阻 d.乙状结肠扭转


    答案:B
    解析:
    本例为典型的肠梗阻。阵发性腹痛伴呕吐、腹膨隆,可见肠型,说明为低位小肠梗阻。若为高位 小肠梗阻,则表现为频繁呕吐,腹胀不明显,无明显肠型。结肠梗阻和乙状结肠扭转均为低位肠梗阻,表 现为严重腹胀,呕吐少见。

  • 第7题:

    患者,男,68岁。阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气。

    为了明确诊断,下列哪项检查不宜选择
    A.CT或MRI
    B.B超检查
    C.胃肠钡餐检查
    D.肠系膜上动脉造影
    E.放射性核素扫描

    答案:C
    解析:
    根据患者:①男性,68岁;②阵发性腹痛1周伴呕吐;③体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声;④X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气。考虑肠梗阻,根据患者为老年男性,右下腹可扪及一肿块,考虑梗阻病因是小肠肿瘤。

  • 第8题:


    男性,68岁,阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气。

    如果在腹痛加剧时,右下腹可扪及一肿块,首先应考虑的病因是
    A.蛔虫团梗阻
    B.小肠扭转
    C.小肠肿瘤
    D.肠粘连
    E.肠套叠

    答案:C
    解析:

  • 第9题:


    男性,68岁,阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气。

    为了明确诊断,下列哪项检查不宜选择
    A.CT或MRI
    B.B超检查
    C.胃肠钡餐检查
    D.肠系膜上动脉造影
    E.放射性核素扫描

    答案:C
    解析:

  • 第10题:

    女性,30岁,脐周阵发性腹痛3天伴呕吐,肠鸣音亢进,有气过水声,诊断为急性肠梗阻。其原因应除外()

    • A、肠粘连
    • B、肠扭转
    • C、肠套叠
    • D、肠麻痹

    正确答案:D

  • 第11题:

    单选题
    女,46岁。阵发性腹痛7天,伴呕吐3天入院,无发热。体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见有多个液平,阶梯状。可能的诊断是(  )。
    A

    高位小肠梗阻

    B

    低位小肠梗阻

    C

    结肠梗阻

    D

    坏死性小肠炎

    E

    结肠癌


    正确答案: B
    解析:
    有多个液平、阶梯状为低位小肠梗阻的表现,高位小肠梗阻为“鱼骨刺样”,乙状结肠扭转为“马蹄状”。

  • 第12题:

    男,56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,无发热,体检:腹膨隆,见肠型。肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是( )。

    A.麻痹性肠梗阻

    B.低位小肠梗阻

    C.高位小肠梗阻

    D.坏死性小肠炎

    E.乙状结肠扭转


    正确答案:B
    根据典型的临床表现首先确定为肠梗阻,肠鸣音亢进可排除麻痹性肠梗阻,腹平片表现进一步确定为B。

  • 第13题:

    患者,男性,56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,无发热。体检:腹膨隆,见肠型。肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断为( )

    A.麻痹性肠梗阻

    B.低位小肠梗阻

    C.乙状结肠扭转

    D.坏死性小肠炎

    E.高位小肠梗阻


    正确答案:B

  • 第14题:

    男性,66岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是

    A.麻痹性肠梗阻

    B.高位小肠梗阻

    C.低位小肠梗阻

    D.坏死性小肠炎

    E.乙状结肠扭转


    正确答案:C
    86.答案[C] 解析:患者老年男性,腹痛、腹胀、肠鸣音亢进、有气过水声及腹部平片示腹中部小肠扩张伴阶梯状液平,应考虑为小肠梗阻,但患者只有恶心、腹胀,而无呕吐,提示为低位小肠梗阻。

  • 第15题:

    (67~69题共用题干)

    男性,68岁,阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气

    如果在腹痛加剧时,右下腹可扪及一肿块,首先应考虑的病因是

    A.蛔虫团梗阻

    B.小肠扭转

    C.小肠肿瘤

    D.肠粘连

    E.肠套叠


    正确答案:C
    C。根据患者:①男性,68岁;②阵发性腹痛1周伴呕吐;③体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声;④X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气。考虑肠梗阻,根据患者为老年男性,有下腹可扪及一肿块,考虑梗阻病因是小肠肿瘤。

  • 第16题:

    男性,56岁。阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天人院,无发热。查体:贫血貌、腹膨隆、见肠型、肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气。可能的诊断是

    A:麻痹性肠梗阻
    B:低位小肠梗阻
    C:高位小肠梗阻
    D:坏死性小肠炎
    E:乙状结肠扭转

    答案:B
    解析:
    根据患者表现考虑肠梗阻,高位肠梗阻由于呕吐频繁,腹胀不明显;低位肠梗阻腹胀明显;麻痹性肠梗阻则为显著、均匀性腹胀。见肠型、肠鸣音亢进,有气过水声可排除麻痹性肠梗阻,X线检查:肠梗阻发生后,立位腹部平片可见腹中部胀气肠襻及“阶梯状”排列的气液平面,考虑低位小肠梗阻。

  • 第17题:

    患者女,46岁。阵发性腹痛7天,伴呕吐3天入院,无发热。体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。腹部平片见有多个液平,呈阶梯状。可能的诊断是

    A.高位小肠梗阻
    B.低位小肠梗阻
    C.结肠梗阻
    D.坏死性小肠炎
    E.结肠癌

    答案:B
    解析:
    根据患者临床表现及体格检查可初步诊断为肠梗阻,故排除D、E。患者腹部膨隆,有多个液平,呈阶梯状,而高位性肠梗阻腹胀不明显,且无明显液平面,故排除A。结肠梗阻时可见结肠袋,应与小肠梗阻的肠型相鉴别,故本题答案为B。

  • 第18题:

    患者,男,68岁。阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气。

    如果在腹痛加剧时,右下腹可扪及一肿块,首先应考虑的病因是
    A.蛔虫团梗阻
    B.小肠扭转
    C.小肠肿瘤
    D.肠粘连
    E.肠套叠

    答案:C
    解析:
    根据患者:①男性,68岁;②阵发性腹痛1周伴呕吐;③体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声;④X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气。考虑肠梗阻,根据患者为老年男性,右下腹可扪及一肿块,考虑梗阻病因是小肠肿瘤。

  • 第19题:


    男性,68岁,阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气。

    当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时,下列哪项最有帮助
    A.呕吐物为粪性
    B.完全停止排气排便
    C.腹穿抽出血性液
    D.体温上升,白细胞计数增高
    E.腹痛加剧,持续时间长

    答案:C
    解析:

  • 第20题:

    患者,男,68岁。阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气。

    当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时,下列哪项最有帮助
    A.呕吐物为粪性
    B.完全停止排气排便
    C.腹穿抽出血性液
    D.体温上升,白细胞计数增高
    E.腹痛加剧,持续时间长

    答案:C
    解析:
    根据患者:①男性,68岁;②阵发性腹痛1周伴呕吐;③体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声;④X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气。考虑肠梗阻,根据患者为老年男性,右下腹可扪及一肿块,考虑梗阻病因是小肠肿瘤。

  • 第21题:

    男性56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心、腹胀两天入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是()。

    • A、麻痹性肠梗阻
    • B、低位小肠梗阻
    • C、高位小肠梗阻
    • D、坏死性小肠炎
    • E、乙状结肠扭转

    正确答案:B