男,45岁,阵发性右腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC 0~1个/HP,RBC 7~10/HP。最可能的诊断是A.阑尾炎B.肾肿瘤C.肾结石D.肾结核E.输尿管结石

题目

男,45岁,阵发性右腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC 0~1个/HP,RBC 7~10/HP。最可能的诊断是

A.阑尾炎

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾结核

E.输尿管结石


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  • 第1题:

    男性,45岁。阵发性右腹绞痛1天,伴恶心、呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射,伴尿频、尿痛等症状,查体:腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规:WBC0~1个/HP,RBC7~10个/HP。最可能的诊断是

    A:阑尾炎
    B:肾肿瘤
    C:肾结石
    D:肾结核
    E:输尿管结石

    答案:E
    解析:
    输尿管结石常引起绞痛,疼痛沿输尿管行径,放射至同侧腹股沟,还可累及同侧睾丸或阴唇;常在活动、绞痛后出现血尿,一般为镜下血尿,本题首先考虑输尿管结石。

  • 第2题:

    男,48岁,阵发性右腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC?0~1个/HP,RBC?7~10个/HP,应考虑的诊断是

    A、肾结核
    B、肾肿瘤
    C、肾结石
    D、阑尾炎
    E、输尿管结石

    答案:E
    解析:
    输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛。

  • 第3题:

    关于胆囊结石,下列哪项不正确

    A、高脂肪饮食、暴饮暴食、疲劳等可诱发胆绞痛
    B、阵发性右上腹绞痛
    C、有向右肩胛放射痛
    D、右上腹可有压痛
    E、不伴恶心呕吐

    答案:E
    解析:
    胆囊结石:阵发性绞痛,可向右肩胛部放射,常伴有恶心呕吐。高脂肪餐、暴饮暴食、过度疲劳可诱发胆绞痛。右上腹部有程度不同的压痛。

  • 第4题:

    男,44岁,饱餐后突发右上腹阵发性绞痛,向右肩部放射,伴恶心、呕吐。查体:T37.8℃,右上腹压痛,反跳痛(-),Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L,血淀粉酶略升高。

    为明确该诊断首选的检查方法是
    A.B超
    B.CT
    C.PCT
    D.ERCP
    E.MRCP

    答案:A
    解析:

    1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。
    2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法,可显示胆囊增大,囊壁增厚甚至有“双边”征,以及胆囊内结石光团,其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%~90%。
    3.患者突然出现全腹剧烈疼痛,查体为板状腹,全腹压痛及反跳痛,说明出现严重弥漫性腹膜炎,上述选项均为急性胆囊炎的并发症,都可出现腹膜炎的临床表现,但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
    4.经非手术治疗无效且病情恶化者,有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。

  • 第5题:

    男性,42岁,凌晨2时许出现右上腹及右腰部突发剧痛,难忍,伴恶心,呕吐,疼痛向右下腹和大腿内侧放射。查体:右上腹深压痛,右腰部轻叩击痛。为明确诊断简便易行的检查方法是()。

    • A、B超
    • B、CT
    • C、IVP
    • D、MRI
    • E、同位素肾图

    正确答案:A

  • 第6题:

    单选题
    男性,42岁,凌晨2时许出现右上腹及右腰部突发剧痛,难忍,伴恶心,呕吐,疼痛向右下腹和大腿内侧放射。查体:右上腹深压痛,右腰部轻叩击痛。其最可能的诊断是()。
    A

    急性胆囊炎

    B

    胆囊结石急性发作

    C

    急性胰腺炎

    D

    上尿路结石急性发作

    E

    急性溃疡病穿孔


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    男性,40岁,阵发性右侧腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状,查体:腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC0~1个/HP。RBC7~10/HP。最可能的诊断是()
    A

    阑尾炎

    B

    肾肿瘤

    C

    肾结石

    D

    肾结核

    E

    输尿管结石


    正确答案: A
    解析: 约一半输尿管结石患者表现为剧烈的绞痛,另一半输尿管结石患者呈向腰部或上腹部的钝痛。绞痛发作时,起病可以很突然,数分钟内就痛得不能忍耐,输尿管结石患者表现痛苦,烦躁不安,在床上翻滚,不能安静平卧,这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然不同。疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部。绞痛发作可能短暂、阵发,或持续几小时后突然中止,但钝痛可持续数日。血尿:由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜,有些输尿管结石患者常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤程度有关。在不影响尿流通过的较大结石,可能仅有隐痛,血尿也轻。

  • 第8题:

    男,45岁,阵发性右腹绞痛1天,伴恶区吐,臟发作时向右下服放射,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀。血WBC正常,尿常规WBC O~1/HP。RBC 7~10/HP。最可能的诊断是


    A.阑尾炎
    B.肾肿瘤
    C.肾结石
    D.肾盂结石
    E.输尿管结石

    答案:E
    解析:
    [考点]输尿管结石的临床表现
    [分析]题干所示是输尿管结石典型的临床表现和尿液检查所见,答案是E。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。肾盂结石可无明显症状,活动后可出现上腹或腰部钝痛。

  • 第9题:

    确诊为肠痈的主要依据是

    A.右侧腹痛,伴恶寒、发热
    B.突发剧烈右下腹痛,放射至同侧腹股沟
    C.突发性右下腹绞痛,腹软,肾区叩痛
    D.转移性右下腹疼痛
    E.阵发性右侧腹疼痛,伴恶心欲呕

    答案:D
    解析:
    肠痈腹痛多起于脐周或上腹部,数小时后,腹痛转移并固定在右下腹部,疼痛呈持续性、进行性加重。一般可伴有轻度发热,恶心纳减,舌苔白腻,脉弦滑或弦紧等。转移性右下腹疼痛是肠痈最具特征性的表现。

  • 第10题:

    男性,40岁,阵发性右侧腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状,查体:腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC0~1个/HP。RBC7~10/HP。最可能的诊断是

    A.阑尾炎
    B.肾肿瘤
    C.肾结石
    D.肾结核
    E.输尿管结石

    答案:E
    解析:
    约一半输尿管结石患者表现为剧烈的绞痛,另一半输尿管结石患者呈向腰部或上腹部的钝痛。绞痛发作时,起病可以很突然,数分钟内就痛得不能忍耐,输尿管结石患者表现痛苦,烦躁不安,在床上翻滚,不能安静平卧,这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然不同。疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部。绞痛发作可能短暂、阵发,或持续几小时后突然中止,但钝痛可持续数日。血尿:由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜,有些输尿管结石患者常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤程度有关。在不影响尿流通过的较大结石,可能仅有隐痛,血尿也轻。

  • 第11题:

    男性,42岁,凌晨2时许出现右上腹及右腰部突发剧痛,难忍,伴恶心,呕吐,疼痛向右下腹和大腿内侧放射。查体:右上腹深压痛,右腰部轻叩击痛。其最可能的诊断是()。

    • A、急性胆囊炎
    • B、胆囊结石急性发作
    • C、急性胰腺炎
    • D、上尿路结石急性发作
    • E、急性溃疡病穿孔

    正确答案:D

  • 第12题:

    男,45岁,阵发性右腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射,伴尿频、尿痛等症状,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC0~1个/HP、RBC7~10/HP。最可能的诊断是()

    • A、阑尾炎
    • B、肾肿瘤
    • C、肾结石
    • D、肾结核
    • E、输尿管结石

    正确答案:E

  • 第13题:

    单选题
    急性阑尾炎的典型临床表现包括:()
    A

    腹泻、发热、右下腹痛

    B

    突发右下腹绞痛,板状腹,右下腹压痛

    C

    右下腹绞痛,向会阴部放射,恶心、呕吐

    D

    突发腹痛,恶心、呕吐,右下腹压痛、反跳痛

    E

    转移性右下腹痛,恶心、呕吐,右下腹压痛


    正确答案: C
    解析: 暂无解析