男,32岁。反复牙龈出血1年余,皮肤黏膜有出血点,颈部淋巴结及肝脾无肿大。血红蛋白65g/L,血小板56×109/L。骨髓检查示:骨髓增生活跃,巨核细胞数明显增多,颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.过敏性紫癜D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血E.骨髓增生异常综合征

题目

男,32岁。反复牙龈出血1年余,皮肤黏膜有出血点,颈部淋巴结及肝脾无肿大。血红蛋白65g/L,血小板56×109/L。骨髓检查示:骨髓增生活跃,巨核细胞数明显增多,颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.过敏性紫癜

D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血

E.骨髓增生异常综合征


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  • 第1题:

    男性,32岁,反复牙龈出血1年余,皮肤粘膜有出血点,颈部淋巴结及肝脾无肿大,血红蛋白65g/L,血小板56×109/L。骨髓检查示:骨髓增生活跃,巨核细胞数明显增多,颗粒型巨核细胞比例增多,最可能的诊断是

    A.再生障碍性贫血

    B.急性白血病

    C.过敏性紫癜

    D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血

    E.骨髓增生异常综合征


    正确答案:D

  • 第2题:

    男性,32岁,反复牙龈出血1年余,皮肤黏 膜有出血点,颈部淋巴结及肝脾无肿大,血 红蛋白65g/L,血小板56 X 109/L。骨髓 检查示:骨髓增生活跃,巨核细胞数明显增 多,颗粒型巨核细胞比例增多,最可能的诊 断是
    A.再生障碍性贫血B.急性白血病
    C.过敏性紫癜
    D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血
    E.骨髓增生异常综合征


    答案:D
    解析:

  • 第3题:


    男性,48岁,反复发热40余天。体检:无贫血貌,皮肤黏膜无出血点,无黄染,双颌下、颈旁、腋下淋巴结肿大,无触痛,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及;血红蛋白128g/L,白细胞6.8×10/L,血小板118×10/L,外周血涂片白细胞分类正常。

    为明确诊断,首选下列哪项检查
    A.淋巴结活检
    B.血液细菌培养
    C.嗜凝集试验
    D.骨髓活检
    E.骨髓细胞化学染色

    答案:A
    解析:
    发热、无痛性淋巴结肿大,而血常规正常,应考虑为淋巴瘤。急、慢性白血病及类白血病反应时,白细胞计数及分类均有异常。传染性单核细胞增多症时,外周血白细胞增高,而且有异形淋巴细胞。诊断淋巴瘤的最可靠依据是淋巴结病理活检。

  • 第4题:

    女性,20岁,反复鼻出血、牙龈出血1年余,常见皮肤粘膜出血点,自诉月经量过多,肝脾无肿大,血红蛋白80g/L,血小板50×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是

    A.再生障碍性贫血

    B.急性白血病

    C.过敏性紫癜

    D.血小板减少性紫癜

    E.骨髓增生异常综合征


    正确答案:D
    解析:此年轻女性病人,1年多有全身出血倾向,血小板减少,而骨髓中巨核细胞数增多和颗粒型巨核细胞比例增多,因此最可能的诊断是血小板减少性紫癜,贫血是由于月经量过多所致。其余四种诊断均不像:再生障碍性贫血和急性白血病的巨核细胞应该明显减少而不是增多,过敏性紫癜不会有血小板减少和反复鼻出血、牙龈出血,骨髓增生异常综合征的骨髓应该有病态造血,此病人没有。

  • 第5题:

    男,36岁,5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许淤斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/l,血小板34×109/L。
    [问题1][单选题]
    体检中应特别注意的体征是

    A、睑结膜苍白
    B、胸骨压痛
    C、浅表淋巴结肿大
    D、皮肤出血点
    E、心音杂音

    答案:B
    解析:
    急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑制的表现;还可有淋巴结肿大和肝脾大、骨骼和关节病变、眼部病变、口腔和皮肤病变、中枢神经系统白血病、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现,其中骨骼和关节病变中,常有胸骨下段局部压痛,为白血病的比较典型体征。故选B。