女性,43岁。心悸、胸闷、头晕1周,加重3小时。患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕,休息片刻能缓解。发作时自扪脉搏不整齐,未引起重视。3小时前劳累后感心悸、胸闷、头晕加剧,休息不能缓解,伴有气急、出汗而来门诊就诊。患病以来睡眠佳,日常活动正常,大小便正常。15岁时曾患风湿性关节炎。否认有高血压病史,无多食、易饥、消瘦史。无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36℃,P103次/分,R18次/分,BP120/70mmHg。二尖瓣面容,皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界无明显扩大,心率124次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第1题:
第2题:
对于先兆中暑的患者,可出现头晕、眼花、胸闷、心悸、恶心等症状,但体温一般不超过38℃。()
第3题:
患者,男,60岁,因胸闷、心前区疼痛3小时急诊入院。患者10年前因冠心病住院治疗。随后在劳累后常感心悸、头晕、胸闷。1年前常在轻度体力活动后出现胸闷、心慌、气急。体查:呼吸28次/分,脉搏130次/分,血压170/100 mmHg,端坐体位,口唇轻度发绀,双肺布满湿罗音,心界向左扩大,频发早搏。该患者心力衰竭的临床表现不包括:
A.心悸
B.气急
C.血压升高
D.端坐体位
E.口唇轻度发绀
第4题:
患者,男,60岁,因胸闷、心前区疼痛3小时急诊入院。患者10年前因冠心病住院治疗。随后在劳累后常感心悸、头晕、胸闷。1年前常在轻度体力活动后出现胸闷、心慌、气急。按照NYHA的心功能分级,该患者的心功能属于:
A.Ⅰ级(心功能代偿期)
B.Ⅱ级(轻度心力衰竭)
C.Ⅲ级(中度心力衰竭)
D.Ⅳ级(重度心力衰竭)
E.阶段 A
第5题:
17、患者,男,60岁,因胸闷、心前区疼痛3小时急诊入院。患者10年前因冠心病住院治疗。随后在劳累后常感心悸、头晕、胸闷。1年前常在轻度体力活动后出现胸闷、心慌、气急。按照NYHA的心功能分级,该患者的心功能属于:
A.Ⅰ级(心功能代偿期)
B.Ⅱ级(轻度心力衰竭)
C.Ⅲ级(中度心力衰竭)
D.Ⅳ级(重度心力衰竭)
E.阶段 A