脑梗死－鉴别诊断

题目

脑梗死－鉴别诊断

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1.下述对脑梗死的诊断和鉴别诊断依据中错误的是( )。A、鉴别：脑栓塞起病急，局性体征数秒至数分钟达高峰，有心源性栓予来源B、脑梗死多为中老年患者，有脑卒中的危险因素；安静状态或活动中起病，病前可有反复TIA发作，症状常在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死范围与某一脑动脉的供应区一致C、根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断脑梗死。如果CT未见异常或没有条件进行CT检查，可结合脑脊液检查诊断D、脑梗死头部CT在早期多正常，24～48小时内出现低密度病灶，血管造影可发现狭窄或闭塞动脉E、脑出血、蛛网膜下隙出血、硬膜下血肿或硬膜外血肿、颅内占位可根据头颅CT及MRI来鉴别

2.脑灌注显像的适应证不包括A、缺血性脑血管病的诊断、血流灌注和功能受损范围的评价B、脑梗死的诊断及疗效评价C、癫痫致痫灶的定位诊断D、脑膜炎的诊断E、痴呆的诊断与鉴别诊断

3.鉴别脑出血和脑梗死首选A．头部MRIB．头部CTC．DSAD．TCDE．头部CTA

4.与X-CT比较，SPECT、局部脑血流显像诊断缺血性脑病的优势在于诊断（ ）A、TIAB、腔隙性脑梗死C、超过48小时的脑梗死灶D、48小时以内的脑梗死灶E、对脑瘤术后肿瘤复发与瘢痕形成的鉴别诊断

参考答案和解析
参考答案：对亚急性期脑梗死，占位效应明显时应注意与肿瘤、炎症相鉴别。后者之低密度形态及增强后的不均匀团块状强化或出现壁结节强化，均有助于诊断。慢性期脑梗死与脱髓鞘疾病相鉴别，尤其是多发性硬化。
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  • 第1题：

    下述对脑梗死的诊断和鉴别诊断依据中不正确的是

    A、脑梗死多为中老年患者，有脑卒中的危险因素；安静状态或活动中起病，病前可有反复TIA发作，症状常在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死范围与某一脑动脉的供应区一致

    B、脑梗死头部CT在早期多正常，24～48小时内出现低密度病灶，血管造影可发现狭窄或闭塞动脉

    C、根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断脑梗死。如果CT未见异常或没有条件进行CT检查，可结合脑脊液检查诊断

    D、鉴别：脑栓塞起病急，局性体征数秒至数分钟达高峰，有心源性栓子来源

    E、脑出血、蛛网膜下隙出血、硬膜下血肿或硬膜外血肿、颅内占位可根据头颅CT及MRI来鉴别


    参考答案：C

  • 第2题：

    脑梗死诊断依据


    答案：
    解析：
    1．中老年患者，有动脉粥样硬化及高血压等脑卒中的危险因素，安静状态下或活动中起病，病前有反复的TIA发作。
    2．症状在数小时或数天内达到高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死的范围与某一动脉的供应区域一致。
    3．一般意识清楚，头颅CT在早期正常，24～48小时内出现低密度病灶。

  • 第3题：

    脑梗死鉴别诊断


    答案：
    解析：
    1．与脑出血的鉴别。
    2．颅内占位性病变 颅内肿瘤或脑脓肿等也可急性发作，并出现局灶性神经功能缺损。头颅CT或MRI检查有助于鉴别诊断。

  • 第4题：

    脑梗死诊断要点。


    参考答案：①有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史。②常有短暂性脑缺血发作病史。③突然起病，出现局限性神经缺失症状，并持续24小时以上。神经系统症状和体征可用某一血管综合征解释。意识常清楚或轻度障碍，多无脑膜刺激征。④脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围，并可排除脑出血，肿瘤和炎症性疾病。腔隙性梗死诊断需依据CT或MRI检查。

  • 第5题：

    脑梗死诊断


    答案：
    解析：
    1．中老年人。
    2．常有前驱的TIA发作。
    3．静止时发病，缓慢且逐渐进展或呈阶段性进行。
    4．意识清醒或轻度意识障碍。
    5．多有动脉硬化或高血压。
    6．有颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的症状和体征，偏瘫、失语、偏身感觉障碍、颅神经损害等神经系统局灶体征明显。
    7．脑脊液正常。
    8．脑CT在24～48小时后出现低密度灶。

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