男性,35岁。尿频,尿急,尿痛一年,有米汤尿史,尿常规:白细胞充满。静脉尿道造影示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,右。肾盂肾盏显示有轻度积水,治疗方法是A.左肾部分切除B.左肾病灶清除术C.右肾造瘘术D.左肾切除术E.抗结核药物治疗

题目

男性,35岁。尿频,尿急,尿痛一年,有米汤尿史,尿常规:白细胞充满。静脉尿道造影示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,右。肾盂肾盏显示有轻度积水,治疗方法是

A.左肾部分切除

B.左肾病灶清除术

C.右肾造瘘术

D.左肾切除术

E.抗结核药物治疗


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参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题:

    男性,31岁,尿频、尿急、尿痛6个月,多种抗生素治疗无效。尿常规检查:许多红、白细胞。为明确诊断的检查应包括

    A、尿结核菌培养

    B、MRI检查

    C、静脉肾盂造影

    D、核素肾图

    E、普通尿细菌培养


    参考答案:AC

  • 第2题:

    尿道综合征

    A.尿中白细胞增多,反复多次检查无真性菌尿

    B.明显的尿急、尿频、尿痛的症状,CT示肾盂、肾盏虫蚀样缺损

    C.肾结石病史1年,突发寒战,继之高热,伴尿急、尿痛,腰痛

    D.尿频、尿急、尿痛,多次尿细菌、真菌、厌氧菌、分枝杆菌等培养均阴性

    E.双肾大小不一,表面不光滑、萎缩,静脉肾盂造影显示有肾盂肾盏变形


    参考答案:D

  • 第3题:

    男性,35岁,尿频,尿急,尿痛1年,有米汤尿史,尿常规:白细胞充满/HP;IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,右肾盂肾盏显示有轻度积水,治疗方法是(  )

    A.左肾部分切除
    B.左肾病灶清除术
    C.右肾造瘘术
    D.左肾切除术
    E.抗结核药物治疗

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    男,35岁。尿频,尿急,尿痛一年,有米汤尿史,尿常规:白细胞充满/HP;IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,右肾盂肾盏显示有轻度积水,治疗采用()

    A.左肾部分切除

    B.左肾病灶清除术

    C.右肾造瘘术

    D.左肾切除术

    E.抗结核药物治疗


    正确答案:D
    该患拟诊泌尿系结核,IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,提示左肾结核破坏范围广泛,右肾盂肾盏显示有轻度积水,病变较轻,可先积极进行抗结核药物治疗,再行左肾切除术。

  • 第5题:

    男,35岁。尿频,尿急,尿痛1年,有米汤尿史,尿常规:白细胞充满/HP;IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,右肾盂肾盏显示有轻度积水,治疗方法是

    A、左肾部分切除
    B、充肾病灶清除术
    C、右肾造瘘术
    D、左肾切除术
    E、抗结核药物治疗

    答案:D
    解析:
    题中患者考虑为肾结核,IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,符合肾结核IVU的晚期表现,故考虑行左肾切除。右肾有轻度积水,但题中未提及有右肾功能不全。故暂不行尿道改流术(选项C),反之则要行尿道改流术。
    肾结核时,肾切除的手术指征:无功能肾;肾实质破坏2/3或两个大盏以上,且化疗无效;肾结核并发难以控制的高血压;肾结核并输尿管严重梗阻。