患者男，46岁。大便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮赘。如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理的原则是A、对症处理，密切定期门诊随访B、肛门镜检查C、钡剂灌肠X线摄片D、B超检查E、纤维结肠镜检查做肛门镜检查时最可能发现的是A、直肠指检指套血染B、肛门镜检查见有内痔核C、肛门口外见有肛裂及前哨痔D、钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤E、肛门外口见明显外痔核如肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外大肠肿瘤，则最佳治疗方案是A、手术切除

1.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块。已有贫血，所以不能对症处理，排除A。因便时带血，可做肛门镜检查，排除肛门周围病变。C和E均是检查肠道病变。故此题选B。
2.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块，考虑内痔一般无疼痛，故肛门镜检查可见内痔核。且观察到肛门外观有皮赘，排除肛裂情况，肛裂一般有疼痛。患者大便带血，直肠指检时应未见血迹。故选B。
3.注射疗法适用于治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔，效果好。注射硬化剂使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，使痔块萎缩。本患者是Ⅱ期内痔出血，考虑注射疗法合适。一般疗法适用于无症状的痔。故选B。

本证辨证为肠风脏毒下血证，是由风邪热毒或湿毒壅遏予肠胃血分，血渗肠道所致。槐花散由槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳组成，其有清肠止血、疏风行气的作用，能够治疗肠风脏毒下血。

1.考虑内痔时，需要行肛门镜检查，直肠指检无法检出内痔。故答案应选B。
2.根据患者情况，需要行胶圈套扎术。故答案应选B。

1.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块。已有贫血，所以不能对症处理，排除A。因便时带血，可做肛门镜检查，排除肛门周围病变。C和E均是检查肠道病变。故此题选B。
2.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块，考虑内痔一般无疼痛，故肛门镜检查可见内痔核。且观察到肛门外观有皮赘，排除肛裂情况，肛裂一般有疼痛。患者大便带血，直肠指检时应未见血迹。故选B。
3.注射疗法适用于治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔，效果好。注射硬化剂使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，使痔块萎缩。本患者是Ⅱ期内痔出血，考虑注射疗法合适。一般疗法适用于无症状的痔。故选B。

考点：十灰散由大戟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮组成，有凉血止血的功用，治疗血热妄行所致的多种出血病证。小蓟饮子由生地、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、栀子、炙甘草组成，有凉血止血，利水通淋的功用，治疗下焦瘀热血淋，症见尿中带血，小便频数而疼痛。槐花散由槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳组成，有清肠下血，疏风下气的功用，治疗肠风脏毒下血，症见便前后出血等。本方以槐花专清大肠湿热，凉血止血为君。咳血方由青黛、瓜蒌、海石、栀子、诃字组成，有清火化痰，敛肺止咳的功用，治疗肝火犯肺引起的咳血。黄土汤由甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心黄土组成，有温阳健脾，养血止血的功用，治疗脾阳不足，中焦虚寒，症见大便下血等。本方寒热并用，标本兼治，温阳而不伤阴，滋阴而不碍阳。