男,66岁。昏迷1天入院,既往无糖尿病史,查体:BP160/85mmHg。实验室检查:血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、饥饿性酮症酸中毒C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、脑血管意外

题目

男,66岁。昏迷1天入院,既往无糖尿病史,查体:BP160/85mmHg。实验室检查:血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

B、饥饿性酮症酸中毒

C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D、乳酸性酸中毒

E、脑血管意外


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  • 第1题:

    男,65岁。昏迷1天入院,既往无糖尿病史。BP160/85mmHg(21.3/11.3kPa),血糖38.9mmol/L,血钠160mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性。可能的诊断是

    A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B、饥饿性酮症酸中毒

    C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    D、乳酸性酸中毒

    E、脑血管意外


    参考答案:C

  • 第2题:

    患者男,66岁。昏迷1天入院,既往无糖尿病史,查体:13P160/85mmHg。实验室检查:血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH7,35,血酮体弱阳性,可能诊断是

    A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B.饥饿性酮症酸中毒

    C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    D.乳酸性酸中毒

    E.脑血管意外


    正确答案:C
    本题考查对临床知识的理解。病历描述的是一位66岁高龄患者,昏迷1天入院,特别强调过去无糖尿病历史,入院检查血糖高达700mg/dl(38.9mmol/L)是糖尿病,血钠也增高达到150mmol/L,但血酮体弱阳性、血pH7.35,无酸中毒,显然这位患者不是糖尿病酮症酸中毒昏迷,粗略计算血浆渗透压,仅血糖和血钠2项已经超过330mmol/L。从患者年龄、过去无糖尿病史,严重高血糖、高血渗透压和神志不清,提示这是1例典型的非酮症性高渗性糖尿病昏迷。审视备选答案,只有C完全符合,而其余备选答案不符合或仅有部分符合患者目前病情。本题80%考生回答正确。有8%和6%考生分别选择糖尿病酮症酸中毒昏迷和脑血管意外的备选答案。

  • 第3题:

    男,65岁。昏迷一天入院,既往无糖尿病史。BP160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠160mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是

    A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
    B.饥饿性酮症酸中毒
    C.乳酸性酸中毒
    D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
    E.脑血管意外

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    男性,66岁。昏迷一天入院,既往无糖尿病史,BP160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血Ph7.35,血酮体弱阳性,可能的诊断是

    A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B、饥饿性酮症酸中毒

    C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    D、乳酸性酸中毒

    E、脑血管意外


    参考答案:C

  • 第5题:

    男性,66岁。昏迷1天入院。既往无糖尿病史,BP160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠155mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能的诊断为

    A:糖尿病酮症酸中毒昏迷
    B:饥饿性酮症酸中毒
    C:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
    D:乳酸性酸中毒
    E:脑血管意外

    答案:C
    解析:
    患者昏迷1天入院,既往无糖尿病史,入院检查血糖高达38.9mmol/L,提示糖尿病,血钠增高达到155mmol/L,但血酮体弱阳性、血pH7.35,无酸中毒,显然不是糖尿病酮症酸中毒昏迷。各种症状均提示高渗性非酮症性糖尿病昏迷。