口服存在首关效应的药物是( )A.溴己新B.氨溴索C.乙酰半胱氨酸D.羧甲司坦E.厄多司坦

考查祛痰药乙酰半胱氨酸的作用特点。乙酰半胱氨酸属于黏痰溶解剂，用于浓稠痰液过多的急性支气管炎、慢性支气管炎的急性发作以及支气管扩张症，还可用于对乙酰氨基酚的中毒解救等。颗粒剂用温开水溶解后直接服用，也可加入果汁。

乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，雾化吸入祛痰效果显著优于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。口服吸收后在小肠黏膜和肝脏存在首关效应，故口服生物利用度极低(6% ~ 10%)。适用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD)、肺炎、肺气肿、肺结核以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难。