临床情景:患者,女性,39岁,因慢性阻塞性肺疾病入院治疗,出现胸闷,气急,需要吸氧。要求:请为患者(医学模拟人)行单侧鼻导管吸氧。考试时间:11分钟

题目

临床情景:患者,女性,39岁,因慢性阻塞性肺疾病入院治疗,出现胸闷,气急,需要吸氧。要求:请为患者(医学模拟人)行单侧鼻导管吸氧。考试时间:11分钟


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  • 第1题:

    临床情景:患者,女性,81岁,因慢性支气管炎入院治疗,出现胸闷,气急,需要吸氧。要求:请为患者(医学模拟人)行面罩吸氧。考试时间:11分钟


    参考答案:评分标准(总分20分)一、操作前准备(8分)(一)将治疗台(盘)置于床旁,向患者解释吸氧目的(1分);戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露);洗手(口述)(1分)。(二)用手电筒检查患者鼻腔,用湿棉签清洁两侧鼻孔(2分)。(三)查看氧气表,确定氧气瓶的氧气量(2分)。(四)安装湿化瓶,连接氧气瓶(2分)。二、吸氧操作(8分)(一)打开氧气瓶开关,打开流量表开关,检查氧气毛管是否通畅(3分)(二)将氧气管连接于面罩的进气孔上(2分)。(三)置面罩于患者口鼻部、调整好位置、松紧带固定,松紧适度(2分)(二) 观察吸氧情况,视病情调节氧流量(1分)。三、提问(2分)(一)从用氧安全的角度考虑,对氧气设备要注意采取哪些防护措施(1分)?答:防火、放热、防油和防震等。(二)吸氧常用方法有哪些(1分)?答:吸氧的常用的办法有鼻导管法、鼻塞法、面罩法、氧气枕法等。四、职业素质(2分)(一)操作前能以和蔼的态度告知患者吸氧的目的与意义。操作中动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识,操作结束后能主动了解患者是否存在不良感受(1分)(二)着装(工作服)整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。

  • 第2题:

    临床情景:患者,女性,35岁,因肠梗阻入院,准备手术治疗。要求:请为患者(医学模拟人)插胃管(暂不接引流器具)。考试时间:11分钟


    参考答案:评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)一、准备工作(2分)(一)向患者解释操作目的及配合方法,协助患者取半卧位,戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露);洗手(口述)(1分)。(二)物品准备:盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油、弯盘、别针、听诊器和胶布等(1分)。二、操作步骤(8分)(一)戴手套,铺治疗巾。置弯盘于患者口角旁(2分)。(二)检查鼻腔,用湿棉签清洗鼻孔(1分)(三)取出胃管,测量需要插入的长度(或看清刻度)(1分)。用石蜡油纱布或石蜡油棉球涂抹需要插入的胃管部分(1分)。(四)沿选定的鼻孔插入胃管。插入14~16cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作。并在吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度(约45~55cm)(2分)。三、确定胃管位置(选用以下三种方式之一即可)(2分)(一)抽取胃液法:经胃管抽出胃液。(二)听气过水声法:将听诊器放,在患者上腹部,快速经胃管向胃内注入10ml左右空气,听到气过水声。(三)胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出,以排除误插入气管。四、固定胃管(4分)(一)确定胃管在胃内后,擦去口鼻处分泌物,撤弯盘,脱手套。用胶布布将胃管固定于鼻翼及面颊部(2分)。(二)将胃管末端反折,用纱布包好,撤治疗巾并用别针固定于枕旁或患者衣领处(2分)。五、提问(2分)(一)请问胃管几乎完全插入,是否能更好地引流?(1分)答:不能(0.5分)。胃管几乎完全插入,往往会在胃内盘曲,影响引流效果(0.5分)。(二)应用胃管引流时,是否引流的负压越大引流效果越好?为什么?(1分)答:不是(0.5分)。过大的负压可能会使胃黏膜堵塞引流管入口,影响引流,甚至损伤胃黏膜(0.5分)。六、职业素质(2分)(一)操作前能以和蔼的态度告知患者插胃管的意义,以及在插胃管的过程中如何配合医师,操作结束能告知患者各种注意事项。(1分)。(二)着装(工作服)整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。

  • 第3题:

    患者,男性,68岁,因近日咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清、发绀而入院。既往有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析pH7.31,PaO52mmHg,PaC061mmHg,应给予患者

    A.低浓度、低流量持续吸氧
    B.低浓度、低流量间歇吸氧
    C.乙醇湿化吸氧
    D.高浓度、高流量间歇吸氧
    E.高浓度、高流量持续吸氧

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    女性,65岁。出现胸闷、气急,需要吸氧。请为患者行单侧鼻导管吸氧。


    参考答案:1.操作前准备(1)物品准备:供氧装置(氧气瓶)、鼻导管、湿化瓶、氧气表、棉签、手电筒,盛有清水的水杯一个等。(2)操作者自身准备:戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手。将治疗台置于床旁,向患者解释吸氧目的,以取得配合。(3)患者准备:取仰卧位。2.吸氧操作(1)用手电筒检查患者两侧鼻腔,并用湿棉签清洁两侧鼻孔。(2)查看氧气表,确定氧气瓶内氧气量。安装湿化瓶.连接氧气管。(3)打开氧气瓶开关,打开流量表开关,调节氧流量。(4)将鼻导管插入水杯中,检查是否通畅,同时湿润鼻导管。(5)将鼻导管插入一侧鼻孔内,深度为鼻尖至耳垂距离的2/3长度。(6)用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部。清洁患者面部。(7)观察患者的脉搏、血压、呼吸等有无改善,以便及时调整氧流量。(8)记录给氧时间、氧流量,并向患者及家属交代注意事项。

  • 第5题:

    临床情景:患者,男性,71岁,被诊断为肺源性心脏病,需要吸氧治疗。要求:请为患者(医学模拟人或模具)行鼻塞法吸氧。考试时间:11分钟


    参考答案:一、操作前准备(8分)(一)将治疗台(盘)放置于床旁,向患者解释吸氧目的;戴好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露);洗手(口述)(2分)。(二)用手电筒检查患者鼻腔,用湿棉签清洁两侧鼻孔;协助患者取舒适卧位(2分)。(三)检查氧气表,确定氧气瓶内的氧气量(2分)(四)安装湿化瓶,连接氧气管及鼻塞(2分)。二、吸氧操作正确(8分)。(一)打开氧气瓶开关,打开流量表开关,视病情调节适宜的氧流量(2分)(二)检查鼻塞是否通畅(2分)(三)将鼻塞置于一侧鼻前庭内,鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜,固定鼻塞(2分)。(四)观察吸氧情况(1分)(五)记录给氧时间、氧流量,并向患者及家属交待注意事项;清洁患者面部(1分)。二、提问(2分)(一)吸氧的常用方法有哪些(1分)?答:吸氧的常用方法有鼻导管法,鼻塞法,面罩法,氧气枕法等。(二)慢性阻塞性肺部疾病患者吸氧治疗时,应给予低浓度吸氧还是高浓度吸氧(1分)?答:应给予低浓度吸氧。四、职业素质(2分)(一)操作前能向患者告知操作目的,操作中动作轻柔,规范,体现爱护患者的意识,操作结束后能告知患者相关注意事项,有体现关爱患者的动作(1分)。(二)着装(工作服)整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。