参考答案和解析
参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):支气管扩张评分要点:(总分15分)一、问诊内容(共13岁)(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因及加重因素2分②咯血情况:咯出还是呕出,咯出血的性状、量及颜色,血中混杂物3分③伴随症状:有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难,有无恶心、呕吐及腹痛,有无黑便,皮肤有无出血点2分④二便、睡眠、食欲、体重变化1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分
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  • 第1题:

    【简要病史】男性,30岁,间断性咯血1周。


    参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因及加重因素。(2分)咯血情况,是咯出还是呕出,咯出血的性状、量及颜色,血中混杂物情况。(3分)有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难,有无恶心、呕吐及腹痛,有无黑便,皮肤有无出血点。(2分)二便、睡眠、食欲、体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史、吸烟嗜好,有无到过疫区。(1分)有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第2题:

    简要病史:男性,63岁,间断性大咯血,伴有脓痰1周。

    要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。


    正确答案:初步诊断:可能为支气管扩张。 (一)问诊内容 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①咯血的特征、量、次数、颜色 ②诱发因素是否有咳嗽、发热、胸痛等伴随症状。 ③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系 ④是否伴有贫血、营养不良、杵状指以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 (2)诊疗经过 ①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况 ②影像学诊断情况(胸部X片支气管造影-支扩部位、范围、性状)支气管镜检查-咯血来源等 ③既往肺部感染史咯血史及其治疗情况 2.相关病史 (1)有尤药物过敏史 (2)结核史、哮喘史、心脏病史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
    初步诊断:可能为支气管扩张。 (一)问诊内容 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①咯血的特征、量、次数、颜色 ②诱发因素,是否有咳嗽、发热、胸痛等伴随症状。 ③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系 ④是否伴有贫血、营养不良、杵状指,以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 (2)诊疗经过 ①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况 ②影像学诊断情况(胸部X片,支气管造影-支扩部位、范围、性状),支气管镜检查-咯血来源等 ③既往肺部感染史,咯血史及其治疗情况 2.相关病史 (1)有尤药物过敏史 (2)结核史、哮喘史、心脏病史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问

  • 第3题:

    简要病史:女性,28岁,间断性大咯血,伴有脓痰1周。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是支气管扩张症。
    病史采集要点:(总分15分)
    1.问诊内容(13分)
    (1)现病史(10分)
    根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    ①咯血的特征、量、次数、颜色。(2分)
    ②诱发因素,是否有咳嗽、发热、胸痛等伴随症状。(2分)
    ③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系。(2分)
    ④是否伴有贫血、营养不良、杵状指、食欲不振、消瘦以及二便、睡眠情况。(2分)
    诊疗经过(2分)
    ①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况。(1分)
    ②影像学诊断情况(胸部X线片,支气管造影-支扩部位、范围、性状),支气管镜检查-咯血来源等。(0.5分)
    ③既往肺部感染史、咯血史及其治疗情况。(0.5分)
    (2)相关病史(3分)
    ①有无药物过敏史。(1分)
    ②结核史、哮喘史、心脏病史。(2分)
    2.问诊技巧(2分)
    (1)条理性强、能抓住重点。(1分)
    (2)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第4题:

    简要病史:女性,28岁,间断性大咯血,伴有脓痰1周。本例患者最可能是支气管扩张症。病史采集要点:(总分15分)


    参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①咯血的特征、量、次数、颜色。(2分)②诱发因素,是否有咳嗽、发热、胸痛等伴随症状。(2分)③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系。(2分)④是否伴有贫血、营养不良、杵状指、食欲不振、消瘦以及二便、睡眠情况。(2分)诊疗经过(2分)①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况。(1分)②影像学诊断情况(胸部X线片,支气管造影-支扩部位、范围、性状),支气管镜检查-咯血来源等。(0.5分)③既往肺部感染史、咯血史及其治疗情况。(0.5分)(2)相关病史(3分)①有无药物过敏史。(1分)②结核史、哮喘史、心脏病史。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第5题:

    简要病史:男性,30岁,间断性咯血1周。


    答案:
    解析:
    初步诊断(仅供考官参考,不计分):支气管扩张。
    评分标准:(总分15分)
    1.问诊内容(共13分)
    (1)现病史
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    发病诱因及加重因素。(2分)
    咯血情况,是咯出还是呕出,咯出血的性状、量及颜色,血中混杂物情况。(3分)
    有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难,有无恶心、呕吐及腹痛,有无黑便,皮肤有无出血点。(2分)
    二便、睡眠、食欲、体重变化情况。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
    治疗用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    是否有药物过敏史、吸烟嗜好,有无到过疫区。(1分)
    有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史。(2分)
    2.问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)