病历摘要男性,8岁。外伤后左肘部疼痛,活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍,不慎跌下,当时肘关节处于半屈位,手掌着地受伤,伤后左肘部疼痛、肿胀,活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍,无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往史:身体健康查体:T 36.9℃,P 90次/分,R18次/分,BP 100/60mmHg。神志清楚,左肘部轻度肿胀,向后突出并处于半屈曲位,局部明显压痛,肘关节活动受限,肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。

题目

病历摘要男性,8岁。外伤后左肘部疼痛,活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍,不慎跌下,当时肘关节处于半屈位,手掌着地受伤,伤后左肘部疼痛、肿胀,活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍,无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往史:身体健康查体:T 36.9℃,P 90次/分,R18次/分,BP 100/60mmHg。神志清楚,左肘部轻度肿胀,向后突出并处于半屈曲位,局部明显压痛,肘关节活动受限,肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。


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  • 第1题:

    患者,男孩,5岁,肘部外伤,用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠

    A、肿胀明显

    B、肘关节活动明显受限

    C、疼痛

    D、畸形

    E、肘后三角关系有无改变


    参考答案:E

  • 第2题:

    鉴别肘关节扭挫伤和肱骨外上髁炎的依据是

    A、肘部疼痛

    B、肘部压痛

    C、活动受限

    D、明显外伤史

    E、皮肤青紫有瘀斑


    参考答案:DE

  • 第3题:

    患者男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检: 左胸有一2×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失。根据病历摘要可以明确下列哪项诊断?

    A. 多发性肋骨骨折
    B. 开放性气胸
    C. 血胸
    D. 张力性气胸
    E. 外伤性隔疝

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    鉴别肘关节扭挫伤和肱骨外上髁炎的依据有( )

    A、肘部疼痛

    B、活动受限

    C、明显外伤史

    D、皮肤青紫瘀斑

    E、压痛


    参考答案:CD

  • 第5题:

    病史摘要男性,44岁,左上肢摔伤致左肩疼痛活动受限1小时。1小时前患者行走时向左侧跌倒,左手掌撑地,造成左肩部剧烈疼痛,活动完全受限。查体:P94次/分,BP130/85mmHg,神志清楚,心肺腹未见异常。左肩方肩畸形,肿胀明显,左肩弹性固定,各方向活动完全受限。原肩胛盂处空虚,Dugas征(+),左上肢皮肤感觉正常,桡动脉搏动良好,肘关节、腕关节活动好。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟


    参考答案:评分要点:(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)初步诊断(4分)左肩关节(前)脱位4分(二)诊断依据(4分)1.有典型受伤机制,摔伤后肩关节疼痛2分2.左肩部方肩畸形肿胀明显,活动受限伴有疼痛,弹性固定,Dugas征(+)2分二、鉴别诊断(4分)1.左肩锁关节脱位1分2.左锁骨骨折1分3.左肱骨大结节或外科颈骨折三、进一步检查(5分)拍X线正侧位片(肱骨)5分四、治疗原则(3分)1.行手法复位Hippocrates法(足蹬法)2分2.如果失败可麻醉下复位或切开复位1分