测脉搏(腕部)(须口述检查结果)(2分)

题目

测脉搏(腕部)(须口述检查结果)(2分)


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  • 第1题:

    体格检查考试项目:测脉搏(腕部)。


    参考答案:1.体格检查(1)检查手法、部位正确考生示、中、环指三指并拢,指腹置于被检者腕部桡动脉处,以适当压力触诊桡动脉搏动。(2)检查方法规范触诊时间至少15~30秒钟,数其脉率,以每分钟多少次表示,并向考官报告检查结果。双侧桡动脉进行对比检查。2.提问①脉搏检查哪些内容?答:脉搏检查其脉率、节律、紧张度和强弱情况。②男性,25岁。1天来呕吐咖啡样液体约100毫升,黑便2次。既往十二指肠溃疡,病史5年。最可能提示该患者持续消化道出血的腹部体征是什么?答:肠鸣音活跃3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。

  • 第2题:

    侧头围(须口述检查结果)(2分)


    参考答案:(一)测定方法正确(1分)嘱被检者坐位或立位,用皮尺从被检者头枕骨粗隆部经耳颞部,至前额以水平围成一圈(头围最大径)(如图2-1-20、2-1-21)。(二)读数正确(1分)向考官报告测得头围值,以厘米表示。考核内容1.颜色:苍白--常见于贫血,发红--常见于饮酒、发热,发绀--常见于右向左分流性先天性心脏病、CO中毒、呼吸功能衰竭,黄染--主要见于黄疸。2.出血点和紫癜:是皮肤和粘膜下出血的常见体征,瘀点直径小于2mm,紫癜为3~5mm,大于5mm称为瘀斑,片状出血伴皮肤隆起为血肿(如下图2-1-22)。3.蜘蛛痣:是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,大多分布在上腔静脉引流区域(如下图2-1-23)。检查方法为钝头细物压迫蜘蛛痣中心,其放射状小血管消失,去除压力后又出现。常见于肝功能减退及妊娠妇女。4.水肿,轻度:眼睑、胫骨前和踝部水肿,用拇指轻压胫骨前皮肤,出现凹陷(如下图2-1-24)。中度:全身疏松组织均可见水肿。重度:全身组织严重水肿,皮肤发亮甚至有液体渗出,并有浆膜积液。

  • 第3题:

    胸廓视诊检查(须口述检查内容和结果)(2分)


    参考答案:(一)考生站位正确,告知被检查者体位、姿势正确(1分)被检查者取仰卧位或坐位,充分暴露前胸和胸背部,考生站在被检查者右侧(座位时站在被检查者前面或后面)(如图2-3-12、2-3-13)。(二)视诊检查内容正确(1分)观察胸廓形状,两侧是否对称,有无畸形和局部隆起。(正常胸廓两侧对称,呈椭圆形,前后径与左右径之比约1:1.5)。(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

  • 第4题:

    语音震颤检查(须口述检查内容和结果)(2分)


    参考答案:(一)考生站位正确,告知被检查者体位、姿势正确(1分)被检查者取仰卧位或坐位,充分暴露胸部,检查上胸部时,令受检者取坐位,检查者立于病人背后,两手从其肩部接在上胸部触诊(如图2-3-17、2-3-18、2-3-19、2-3-20)。(二)检查手法正确、动作规范(1分)以两手掌或两手掌尺侧缘轻轻平放于受检者胸壁两侧的对称部位(0.5分),令病人反复说1-2-3,或发长声“衣”,由上而下,左右反复比较(0.5分)。(正常人语音震颤无增强或减弱)

  • 第5题:

    心脏触诊检查(须口述检查内容和结果)(6分)


    参考答案:(一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(0.5分)被检查者取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部,考生站在被检查前面或右侧(如图)。(二)检查内容正确,动作规范(4.5分)心尖搏动:考生先用右手全手掌掌置于被检查者心前区(0.5分),然后示指、中指指腹并拢触诊(1分)(如图2-3-55、2-3-56)。震颤:用手掌尺侧小鱼际肌在各瓣膜区(1.5分)和胸骨左缘第3、4肋间(0.5分)触诊。(如图2-3-57、2-3-58)。心包摩擦感:在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏气,检查心包摩擦感有无变化(1分)(如图2-3-59)。(三)口述检查内容和结果(1分)心尖搏动的具体位置(正常人心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内侧0.5~1.0cm),有无增强或减弱,心前区有无触及震颤和心包摩擦感。1.提问(2分):请说出坐位时正常心尖搏动位置和范围。答:坐位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm处(1分),搏动范围直径约2.0~2.5cm(1分),体型瘦长或肥胖者可下移或上移一个肋间。2.提问:请说出心前区触及震颤的常见临床意义。答:心前区触及震颤是器质性心血管病的特征性体征之一(1分),常见于某些先天性心脏病、心脏二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄(1分)。