患者，女，40岁，既往体健，查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石，但从未有过任何症状。最适合的处理是A、观察随访B、溶石治疗C、体外震波碎石D、开腹胆囊切除术E、腹腔镜胆囊切除术

1.尿路结石的处理：结石＜0.6cm，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石，应试行药物排石或溶石治疗；直径＜0.4cm光滑的结石，90%能自行排除。体外冲击波治疗适用于肾、输尿管上段＜2.5cm的结石，具有正常肾功能，碎石成功率可达90%左右。故本题答案为E。
2.尿流突然中断、疼痛符合膀胱结石的典型症状。尿道结石症状为排尿困难，点滴状排尿，重者引起会阴部疼痛。患者经过中西药治疗和饮水后，可能结石会从肾脏排出，排至膀胱，引起尿流中断。因此选C。输尿管结石一般引起肾绞痛，疼痛剧烈难忍。因此可排除结石在输尿管段。
3.输尿管结石可引起肾绞痛，肾绞痛的治疗以解痉止痛为主，如注射阿托品、哌替啶，同时应用钙通道拮抗剂等。目前肾绞痛发作，大量饮水肯定不对，需要暂时对症治疗；解除肾绞痛的症状。故选E。

(P455)“无症状的胆囊结石一般不需预防性手术治疗,可观察和随诊。但是，长期观 察表明，约30%以上的病人会出现症状及合并症而需要手术。故下列情况应考虑行手术治疗：①结石数量多及结石直径>2~3cm;②胆囊壁钙化或瓷性胆囊;③伴有胆 囊息肉>lcm;④胆囊壁增厚（>3mm)即伴有慢性胆囊炎；⑤儿童胆囊结石，无症状者，原则上不手术”。
患者为中年女性，B超查体发现多个胆囊结石，最大直径1.2cm考虑患者要求保留胆囊，根据考点还原可暂不予处理，临床观察（A对）。保留胆囊取石现已很少用，结石复发率高，结石易阻塞共同通道，引发胆源性胰腺炎（B错）。体外碎石、药物碎石为泌尿系结石常用的方法，一般不用于胆囊结石的治疗（CD错）

胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术，对于无症的胆囊结石，一般认为不需立即行胆囊切除，只需观察和随访。该患者较为年轻，既往体健，结石不大，从无症状，因此可随访观察。故选A。

本患者近来情绪有问题，被人发现昏迷而送院，虽然闻及酒味而考虑酒精中毒，但不能排除可能服用两种或以上毒物，故仍首选洗胃治疗。