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  • 第1题:

    女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替1月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是

    A. 直肠癌
    B. 乙状结肠癌
    C. 降结肠癌
    D. 升结肠癌
    E. 盲肠癌

    答案:A
    解析:

  • 第2题:

    患者,男,70岁,乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体:右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:血红蛋白72g/L。该患者最可能的诊断是

    A.乙状结肠癌
    B.升结肠癌
    C.阑尾类癌
    D.横结肠癌
    E.降结肠癌

    答案:B
    解析:
    结肠癌的临床表现主要有:排便习惯与粪便性状的改变,腹痛,腹部肿块,肠梗阻症状,全身症状,如贫血、消瘦、乏力、低热等。此患者应诊断为结肠癌,而肿块位于右侧腹部,所以该患者最可能的诊断是升结肠癌。故选B。

  • 第3题:

    患者,女性,65岁,腹胀痛,腹泻、便秘交替1个月余,伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未触及包块,左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。

    该患者可能的诊断是
    A.直肠癌
    B.乙状结肠癌
    C.降结肠癌
    D.升结肠癌
    E.盲肠癌

    答案:A
    解析:
    患者老年女性,腹胀痛、腹泻便秘交替月余伴里急后重感,首先考虑直肠癌。其他部位的癌通常不会引起里急后重感。直肠癌的辅助检查首选肛门指检、直肠镜检。大便常规加涂片的阳性率低;腹部B超容易受肠气干扰;腹部X线平片对肿瘤不会有直接征象;钡剂灌肠可用于结直肠癌的辅助检查,但不如直肠镜有价值,后者可取活检明确病理诊断。我国对Dukes补充分类:癌仅限于肠壁内为A期;穿透肠壁侵入浆膜和(或)浆膜外,但无淋巴结转移为B期;淋巴结转移限于结肠壁和结肠旁淋巴结者为C期,转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C期;远处转移或腹腔转移,或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。该病人一般情况良好,宜采取根治性切除术,放、化疗和免疫治疗只作为辅助治疗手段。肠造口术适用于身体情况差、不耐受大手术的病人的暂时治疗。

  • 第4题:

    女性,70岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。
    该患者可能的诊断是()
    A.直肠癌
    B.乙状结肠癌
    C.降结肠癌
    D.升结肠癌
    E.盲肠癌


    答案:A
    解析:
    [考点]直肠癌的诊断、治疗及分期
    [分析]该病人有腹胀痛、排便习惯改变、里急后重等直肠刺激症状,首先考虑直肠癌。进一步检查应首先选用直肠指检,这是诊断直肠癌最重要的方法。直肠镜检查不仅可在直视下肉眼作出诊断,而且可取活组织进行病理检查。该病人诊断为直肠癌,且无手术禁忌证,主要的治疗应采取根治性切除术。根据我国对Dukes法的补充:癌仅限于肠壁内为Dukes A期;穿透肠壁侵入浆膜或及浆膜外,但无淋巴结转移为B期;有淋巴结转移为C期,其中淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠弯淋巴结者为期,转移至系膜和系膜根部淋巴结者为期;已有远处转移或腹腔转移,或广泛侵及脏器无法切除者为D期。本例仅累及肠壁肌层未穿透浆膜,故属Dukes A期。

  • 第5题:

    女性,70岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。
    该患者可能的诊断是

    A.直肠癌
    B.乙状结肠癌
    C.降结肠癌
    D.升结肠癌
    E.盲肠癌

    答案:A
    解析:
    [考点]直肠癌的诊断、治疗及分期
    [分析]该病人有腹胀痛、排便习惯改变、里急后重等直肠刺激症状,首先考虑直肠癌。进一步检査应首先选用直肠指检,这是诊断直肠癌最重要的方法。直肠镜检査不仅可在直视下肉眼作出诊断,而且可取活组织进行病理检查。该病人诊断为直肠癌,且无手术禁忌证,主要的治疗应采取根治性切除术。根据我国对Dukes法的补充:癌仅限于肠壁内为DukesA期;穿透肠壁侵入浆膜或及浆膜外,但无淋巴结转移为B期;有淋巴结转移为C期,其中淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠弯淋巴结者为C1期,转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期;已有远处转移或腹腔转移,或广泛侵及脏器无法切除者为D期。本例仅累及肠壁肌层未穿透架膜,故属DukesA期。