男性,40岁,农民,因发热全身不适、头痛4天,少尿半天,于1月10日来诊,家中卫生条件差,有鼠。查体:T 39.5℃,P 120次/分,BP 80/50 mmHg,意识清楚,腋下皮肤散在出血点,面颈部充血,眼睑水肿,颈无抵抗,。Kernig征(-),实验室检查:血WBC21×109/L,N 0.7,异型淋巴细胞0.15,Hb160 g/L,Plt 90×109/L,尿蛋白(+++),镜检有红细胞及管型,最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.钩端螺旋体病C.流行性感冒D.败血症E.肾综合征出血热

题目

男性,40岁,农民,因发热全身不适、头痛4天,少尿半天,于1月10日来诊,家中卫生条件差,有鼠。查体:T 39.5℃,P 120次/分,BP 80/50 mmHg,意识清楚,腋下皮肤散在出血点,面颈部充血,眼睑水肿,颈无抵抗,。Kernig征(-),实验室检查:血WBC21×109/L,N 0.7,异型淋巴细胞0.15,Hb160 g/L,Plt 90×109/L,尿蛋白(+++),镜检有红细胞及管型,最可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.钩端螺旋体病

C.流行性感冒

D.败血症

E.肾综合征出血热


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  • 第1题:

    男,40岁.农民,因发热伴全身不适、头痛4天,少尿半天,于1月10日来诊,家中卫生条件差,有鼠,查体:T39.5度,P120 次/分,BPB0/50mmHg,神志清楚,腋下皮肤散在出血点,面颈部充血,眼睑水肿,颈无抵抗,Kernin9征(一)。实验室检查:血WBC21x109/L,N0.7,异型淋巴细胞O.15,Hb160g/L.Pit90x109/L,尿蛋白(+++)。镜检有红细胞及管型,最可能的诊断是

    A.流行性脑脊髓膜炎

    B.钩端螺旋体病

    C.流行性感冒

    D.败血症

    E.肾综合征出血热


    正确答案:E
    鼠是最重要肾综合征出血热的传染源,肾功能损害是该病主要临床表现。

  • 第2题:

    男,40岁,农民。因发热伴全身不适、头痛4天,少尿半天,于1月10日来诊。家中卫生条件差,有鼠。查体:T39.5℃,P120次/分,BP80/50mmHg,神志清楚,腋下皮肤散在出血点,面颈部充血,眼睑水肿,颈无抵抗,Kernig征(一)。实验室检查:血WBC21×10/L。N0.7,异型淋巴细胞0.15,Hb160g/L,Plt90×10/L;尿蛋白(+++),镜检有红细胞及管型。最可能的诊断是

    A.伤寒
    B.流行性脑脊髓膜炎
    C.钩端螺旋体病
    D.肾综合征出血热
    E.败血症

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    患者,男,40岁。因发热伴全身痛、头痛、腰痛3天,少尿1天于1月5日来诊。查体:T36.5℃,P120次/分,BP71/50mmHg。精神委靡,面部充血、水肿,腋下瘀点。血WBC18×10/L,尿蛋白(+++)。在我国引起本病的病毒主要类型是

    A.希望山型、汉城型
    B.汗滩型、汉城型
    C.汗滩型、普马拉型
    D.普马拉型、希望山型
    E.普马拉型、汗城型

    答案:B
    解析:
    汉坦病毒根据抗原性不同,可分为16个血清型,其中的Ⅰ型汉滩病毒、Ⅱ型汉城病毒、Ⅲ型普马拿病毒及Ⅳ型希望山病毒是经WHO汉坦病毒中心认定,在我国流行的主要为Ⅰ和Ⅱ型病毒。

  • 第4题:

    患者,女性,30岁,北京郊区农民。因1周来发热,尿少2日,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病2日在当地医院诊治,T39.5℃,BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不显著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分钟,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。血WBC16×10/L,PLT70×10/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。

    病原治疗应首选
    A.头孢菌素
    B.利巴韦林
    C.青霉素
    D.环丙沙星
    E.四环素

    答案:B
    解析:
    1题:患者为北京郊区农民,居住地有老鼠,发病时间为1月20日。临床有发热,尿少、无尿,有低血压。查体面部红、水肿,有出血点。化验血WBC升高,PLT降低,尿蛋白(+++),伴有肝功能损害,符合肾综合征出血热的临床表现。2题:患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现,确诊需行肾综合征出血热特异性抗体检查。3题:患者诊断考虑为肾综合征出血热,本病病原体为病毒,目前患者处于发热期,可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。

  • 第5题:

    女,48岁。发热6天,头痛、乏力4天,尿少1天于1月2日来诊。查体:T39℃,BP80/50mmHg,面部潮红,结膜充血,眼睑水肿,腋下有出血点。实验室检查:血WBC19×10/L,尿蛋白(+++)。最可能的诊断是()

    • A、流行性脑脊髓膜炎
    • B、肾综合征出血热
    • C、急性肾小球肾炎
    • D、钩端螺旋体病
    • E、败血症(2013)

    正确答案:B

  • 第6题:

    单选题
    男,40岁,农民。因发热伴全身不适、头痛4天,少尿半天,于1月10日来诊。家中卫生条件差,有鼠。查体:T39.5℃,P120次/分,BP80/50mmHg,神志清楚,腋下皮肤散在出血点,面颈部充血,眼睑水肿,颈无抵抗,Kernig征(-)。实验室检查:血WBC21×109/L,N0.7,异型淋巴细胞0.15,Hb160g/L,尿蛋白(+++),镜检有红细胞及管型,最可能的诊断是()
    A

    流行性脑脊髓炎

    B

    钩端螺旋体病

    C

    流行性感冒

    D

    败血症

    E

    肾综合征出血热


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    患者25岁,男性,农民,发热伴头痛、全身疼痛5天,尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃,脉搏125次/分,呼吸36次/分,血压75/45mmHg,上胸部皮肤可见皮下出血点,肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10/L,N0.83,L0.17,血小板为61.1×10/L,尿蛋白+++。该病例的诊断最可能是()
    A

    伤寒

    B

    败血症

    C

    钩端螺旋体病

    D

    流行性脑脊髓膜炎

    E

    流行性出血热


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    女,30岁,北京郊区农民。因1周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病三日在当地医院诊治,T39.5℃,BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不显著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分钟,神志清,精神差,面部红、浮肿,有出血点。血WBC16×109/L,PLT70×109/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。 病原治疗应首选()
    A

    头孢菌素

    B

    利巴韦林

    C

    青霉素

    D

    环丙沙星

    E

    四环素


    正确答案: C
    解析:  病原治疗应首选利巴韦林

  • 第9题:

    男,40岁。因发热伴全身不适、头痛4天,少尿半天,于1月10日来诊,家中卫生条件差,有鼠。查体:T39.5℃,P120次/分,BP80/50mmHg,神智清晰,腋下皮肤散在出血点,面颈部充血,眼脸水肿,颈无抵抗Kenig征(-),实验室检查:血WBC21×10,N0.7,异型淋巴细胞0.15,Hb160g/L,尿蛋白(+++),镜检有红细胞及管型,最可能的诊断是:

    A.流行性脑脊髓膜炎

    B.钩端螺旋体病

    C.流行性感冒

    D.败血症

    E.肾综合征出血热


    正确答案:E
    鼠是最重要肾综合征出血热的传染源。肾功能损害是该病主要临床表现。

  • 第10题:

    男,40岁。因发热伴全身不适、头痛4天,少尿半天,于1月10日来诊,家中卫生条件差,有鼠。查体:T39.5℃,P120次/分,BP80/50mmHg,神智清晰,腋下皮肤散在出血点,面颈部充血,眼脸水肿,颈无抵抗Kenig征(一),实验室检查:血WBC21x109,N0.7,异型淋巴细胞0.15,Hbl60g/L,尿蛋白(+++),镜检有红细胞及管型,最可能的诊断是:
    A.流行性脑脊髄膜炎
    B.钩端螺旋体病
    C.流行性感冒
    D.敗血症
    E.肾综合征出血热


    答案:E
    解析:
    鼠是最重要肾综合征出血热的传染源。肾功能损害是该病主要临床表现。

  • 第11题:

    患者,女性,30岁,北京郊区农民。因1周来发热,尿少2日,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病2日在当地医院诊治,T39.5℃,BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不显著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分钟,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。血WBC16×10/L,PLT70×10/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。

    诊断应首先考虑
    A.败血症
    B.流行性脑脊髓膜炎
    C.肾综合征出血热
    D.伤寒
    E.斑疹伤寒

    答案:C
    解析:
    1题:患者为北京郊区农民,居住地有老鼠,发病时间为1月20日。临床有发热,尿少、无尿,有低血压。查体面部红、水肿,有出血点。化验血WBC升高,PLT降低,尿蛋白(+++),伴有肝功能损害,符合肾综合征出血热的临床表现。2题:患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现,确诊需行肾综合征出血热特异性抗体检查。3题:患者诊断考虑为肾综合征出血热,本病病原体为病毒,目前患者处于发热期,可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。

  • 第12题:

    女性30岁,农民。因一周来发热,尿少二天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病三日后在当地医院诊治,T39.5℃,血压70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T36.8℃,P120/分,BP140/90mmHg,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。血WBC16×109/L,PLT70×10/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。

    病原治疗应首选
    A.环丙沙星
    B.四环素
    C.头孢菌素
    D.青霉素
    E.利巴韦林

    答案:E
    解析:

  • 第13题:

    男性,16岁,1天来发热,半天来腹痛、腹泻于10月20日来诊,腹泻10多次,系脓血便,T39.4℃,BP110/70mmHg,左下腹压痛。诊断应首先考虑()

    • A、胃肠型食物中毒
    • B、急性菌痢
    • C、急性阿米巴痢疾
    • D、霍乱
    • E、急性肠炎

    正确答案:B

  • 第14题:

    单选题
    女,30岁,北京郊区农民。因一周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病3日在当地医院诊治,查血压70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。实验室检查:血WBC16×109/L,PLT70×109/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。病原治疗应首选()
    A

    头孢菌素

    B

    利巴韦林

    C

    青霉素

    D

    环丙沙星

    E

    四环素


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第15题:

    单选题
    男,40岁,农民。因发热伴全身不适、头痛4天,少尿半天,于1月10日来诊。家中卫生条件差,有鼠。查体:T39.5℃,P120次/分,BP80/50mmHg,神志清楚,腋下皮肤散在出血点,面颈部充血,眼睑水肿,颈无抵抗,Kernig征(-)。实验室检查:血WBC21×10/L,N0.7,异型淋巴细胞0.15,Hb160g/L,尿蛋白(+++),镜检有红细胞及管型,最可能的诊断是()
    A

    流行性脑脊髓炎

    B

    钩端螺旋体病

    C

    流行性感冒

    D

    败血症

    E

    肾综合征出血热


    正确答案: E
    解析: 暂无解析