(共用题干) 男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10／L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT120U／L，肥大反应："O"1:160，"H"1:160。该患者最可能的诊断A.急性肝炎B.伤寒C.急性白血病D.败血症E.恶性组织细胞病

题目

(共用题干) 男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10／L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT120U／L，肥大反应："O"1:160，"H"1:160。该患者最可能的诊断

A.急性肝炎

B.伤寒

C.急性白血病

D.败血症

E.恶性组织细胞病

相似考题

1.(共用题干)患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：T 38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：Hb 122g/L；WBC 15×109/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板数、189×109/L。首先考虑下列哪种疾病A．恶性淋巴瘤B．急性淋巴细胞白血病C．慢性淋巴细胞白血病D．传染性单核细胞增多症E．上呼吸道感染

2.男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T 39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm，软，脾肋下及边，血常规WBC 2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清 ALT100U/L，肥达反应“O”1：160，“H”1：160。在治疗过程中哪项是不正确A．低压灌肠B．高压灌肠C．缓泻药应用D．禁用新斯的明

3.患者，男性，20岁，1周前开始出现高热，持续不退，伴有食欲不振，大便干燥，轻度腹胀。查体：T39.2℃，P80次/分，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规示WBC2.4×109/L，中性粒细胞43%，淋巴细胞57%，肥达反应：“O”1：160，“H”1：320，诊断为伤寒。目前病人正处于病程的（ ）A．初期B．极期C．缓解期D．反应器E．恢复期

4.(共用题干)患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15×109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%，原始细胞未见，血小板数189×109/L首先考虑下列A．恶性淋巴瘤B．急性淋巴细胞白血病C．慢性淋巴细胞白血病D．传染性单核细胞增多症E．上呼吸道感染

更多“ (共用题干) 男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10／L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT120U／L，肥大反应：O1:160”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，39岁农民，持续发热10d，体温呈稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76／min，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×10／L，中性粒细胞44%，淋巴细胞60%，肥达反应O抗体1:80，H抗体1:160，ALT180U／L，总胆红素2.2μmol／L，HBsAg阴性。为确定诊断首选的检测项目是

    A.血培养

    B.粪便培养

    C.骨髓培养

    D.胆汁培养

    E.咽拭纸


    正确答案：A
    略

  • 第2题：

    男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。査体：T39.8°C，P98次/分，肝大肋下1.0cm，软，脾肋下及边。血常规WBC 2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT 100U/L，肥达反应“O”1:160，“H”1:160。
    在治疗过程中以下哪项不正确

    A.高压灌肠
    B.低压灌肠
    C.缓泻药应用
    D.禁用新斯的明
    E.抗生素

    答案：A
    解析：
    [考点]伤寒的诊断和治疗 [分析]该中年男性病人发热10天，呈高热，脉率相对慢，肝脾肿大，血白细胞减少，肥达反应阳性，因此最可能的诊断是伤寒，肝功能异常可能是并发中毒性肝炎；为进一步确定诊断，需要找到伤寒杆菌，该病人病程10天，血细菌培养的阳性率最高（一般病程第1~2周的阳性率高达80%~90%），所以需要做血细菌培养以确诊；病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选药物；因为伤寒的病变在回肠下段，而且有肠穿孔危险，所以不能高压灌肠。

  • 第3题：

    男性，40岁。因发热，便秘食欲不振10天人院。查体：T9.8℃，P98次／分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10/L，中性粒细胞52％，淋巴细胞44％，血清ALT100U/L，肥达反应"O"1:160，"H"1:160。该患者最有可能的诊断是

    A.急性肝炎
    B.急性白血病
    C.伤寒
    D.恶性组织细胞病
    E.败血症

    答案：C
    解析：
    考点：伤寒可依据流行病学资料，临床表现及实验室检查结果做出临床诊断，但确诊伤寒必须以检出致病菌为依据。确诊标准：如有以下项目之一者即可确诊：①从血、骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。②血清特异性抗体阳性，肥达反应"O"抗体凝集效价≥1:80，"H"抗体凝集效价≥1:160，恢复期效价增高4倍以上者。

  • 第4题：

    患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.Scm;血常规示：白细胞3.2×10/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。

    目前患者正处于病程的
    A.初期
    B.极期
    C.缓解期
    D.反应期
    E.恢复期

    答案：B
    解析：
    伤寒患者病原治疗的首选药物为喹诺酮类。患者处于病程的第7天，有持续高热，肝、脾肿大，因此考虑其正处于病程的极期。34题A、B、C、D项均为伤寒患者极期的典型表现。再燃则是指病情好转过程中，发热等初发病情再次加重，如体温已开始下降，但尚未恢复正常的过程中，体温再度升高。因此，再燃常出现在缓解期，而不会出现在极期。伤寒患者，尤其是在病程的极期容易并发肠出血及肠穿孔。该患者入院第4天，尚处于病程的极期，突然出现剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，最可能的原因是并发了肠穿孔。

  • 第5题：

    共用题干
    患者男性，28岁。持续发热2周住院，查体：T39.5℃，巩膜轻度黄染，肝脾肋下1.0cm，血常规：WBC4.0*109/L，总胆红素98μmol/L，ALT80U/L，肥达反应“O”1：80,“H”1：160。

    下列检查有助于确诊的是
    A:血清检测
    B:骨髓细菌培养
    C:血涂片检疟原虫
    D:痰涂片找抗酸杆菌
    E:肝活检

    答案：B
    解析：
    考点：沙门菌属的致病性、血清学诊断。[解析]根据患者的临床症状和肥达反应结果符合肠热症的表现。

    考点：沙门菌属感染的标本采集。[解析]肠热症全程可采集骨髓进行分离培养。

  • 第6题：

    共用题干
    患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*l09/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板计数189*109/L。

    首先考虑的疾病是
    A:恶性淋巴瘤
    B:急性淋巴细胞白血病
    C:慢性淋巴细胞白血病
    D:传染性单核细胞增多症
    E:上呼吸道感染

    答案：D
    解析：
    结合患者症状（上感症状、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大）及血常规结果（白细胞总数增加，且以淋巴细胞增加为主）可初步考虑为传染性单核细胞增多症，但要排除急性淋巴细胞白血病。

    传染性单核细胞增多症外周血片最重要的特征是异型淋巴细胞增多。

    在临床上嗜异性凝集试验阳性是很重要的辅助诊断手段。

  • 第7题：

    共用题干
    患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%，原始细胞未见，血小板数189*109/L。

    对诊断该病有重要价值的检查
    A:骨髓检查
    B:细胞化学染色
    C:淋巴结活检
    D:蛋白电泳
    E:嗜异性凝集试验

    答案：E
    解析：
    外周血中未见原始细胞，且分类中以淋巴细胞为主，嗜酸性粒细胞正常，可排除A.恶性淋巴瘤、B.急性淋巴细胞白血病和C慢性淋巴细胞白血病；普通上呼吸道感染一般不会出现颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。
    传染性单核细胞增多症外周血最突出的表现是：异型淋巴细胞增多。
    传染性单核细胞增多症时嗜异性凝集试验可为阳性，具有一定诊断价值。

  • 第8题：

    患者，男性，35岁，因发热、纳差半月余入院。查体：体温39.4℃，心率90次/分，心肺（-），肝肋下约1.5cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞3.0×10/L，中性50%，淋巴42%。肥达反应“O”1：320，“H”1：160，血ALT95U/L。下列哪项治疗方案不正确（）

    • A、抗感染
    • B、应用缓泻药
    • C、低压灌肠
    • D、高压灌肠
    • E、禁用新斯的明

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者，男性，35岁，因发热、纳差半月余入院。查体：体温39.4℃，心率90次/分，心肺（-），肝肋下约1.5cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞3.0×109/L，中性50%，淋巴42%。肥达反应“O”1：320，“H”1：160，血ALT95U/L。为明确诊断，需做下列哪项检查（）

    • A、血培养
    • B、粪便培养
    • C、粪常规
    • D、血常规
    • E、肝活检

    正确答案:A

  • 第10题：

    患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次/分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm；血常规示：白细胞3.2×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。 目前患者正处于病程的（）

    • A、初期
    • B、极期
    • C、缓解期
    • D、反应期
    • E、恢复期

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。 如进行病原学治疗，应做哪项检查，观察药物的不良反应（）
    A

    心电图

    B

    血常规

    C

    肾功能

    D

    肝胆超声波检查

    E

    血清电解质检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次/分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm；血常规示：白细胞3.2×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。 目前患者正处于病程的（）
    A

    初期

    B

    极期

    C

    缓解期

    D

    反应期

    E

    恢复期


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病例题男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查 体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规 WBC2.7xl09/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%， 血清 ALT120U/L,肥大反应：“ O ” 1 ： 160，“ H “ 1:160。
    该患者最可能的诊断
    A.急性肝炎
    B.伤寒
    C.急性白血病
    D.敗血症
    E.恶性组织细胞病


    答案：B
    解析：

  • 第14题：

    男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。査体：T39.8°C，P98次/分，肝大肋下1.0cm，软，脾肋下及边。血常规WBC 2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT 100U/L，肥达反应“O”1:160，“H”1:160。
    病原治疗最合适的药物是

    A.环丙沙星
    B.青霉素
    C.复方新诺明
    D.庆大霉素
    E.红霉素

    答案：A
    解析：
    [考点]伤寒的诊断和治疗[分析]该中年男性病人发热10天，呈高热，脉率相对慢，肝脾肿大，血白细胞减少，肥达反应阳性，因此最可能的诊断是伤寒，肝功能异常可能是并发中毒性肝炎；为进一步确定诊断，需要找到伤寒杆菌，该病人病程10天，血细菌培养的阳性率最高（一般病程第1~2周的阳性率高达80%~90%），所以需要做血细菌培养以确诊；病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选药物；因为伤寒的病变在回肠下段，而且有肠穿孔危险，所以不能高压灌肠。

  • 第15题：

    患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.Scm;血常规示：白细胞3.2×10/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。

    此期伤寒患者不会出现的是
    A.表情淡漠
    B.听力减退
    C.玫瑰疹
    D.稽留热
    E.再燃

    答案：E
    解析：
    伤寒患者病原治疗的首选药物为喹诺酮类。患者处于病程的第7天，有持续高热，肝、脾肿大，因此考虑其正处于病程的极期。34题A、B、C、D项均为伤寒患者极期的典型表现。再燃则是指病情好转过程中，发热等初发病情再次加重，如体温已开始下降，但尚未恢复正常的过程中，体温再度升高。因此，再燃常出现在缓解期，而不会出现在极期。伤寒患者，尤其是在病程的极期容易并发肠出血及肠穿孔。该患者入院第4天，尚处于病程的极期，突然出现剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，最可能的原因是并发了肠穿孔。

  • 第16题：

    患者，男性，20岁，1周前开始出现高热，持续不退，伴有食欲下降，大便干燥，轻度腹胀。查体：T39.2℃，P80次／分，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规示WBC2.4×10／L，中性粒细胞43%，淋巴细胞57%，肥达反应："O"1:160，"H"1:320，诊断为伤寒。

    目前病人正处于病程的
    A.初期
    B.极期
    C.缓解期
    D.反应期
    E.恢复期

    答案：B
    解析：

    伤寒极期主要表现为发热、各大系统表现、肝脾大、玫瑰疹，肠出血、肠穿孔多易发生在此时期。极期应给营养丰富、清淡的流质饮食，少食多餐，避免过饱。缓解期可给予易消化的高热量、高蛋白、高维生素、少渣或无渣的流质或半流质饮食，避免刺激性和产气的食物，并观察进食后胃肠道反应。

  • 第17题：

    共用题干
    患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*l09/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板计数189*109/L。

    对诊断该病有重要价值的检查是
    A:骨髓检查
    B:细胞化学染色
    C:淋巴结活检
    D:蛋白电泳
    E:嗜异性凝集试验

    答案：E
    解析：
    结合患者症状（上感症状、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大）及血常规结果（白细胞总数增加，且以淋巴细胞增加为主）可初步考虑为传染性单核细胞增多症，但要排除急性淋巴细胞白血病。

    传染性单核细胞增多症外周血片最重要的特征是异型淋巴细胞增多。

    在临床上嗜异性凝集试验阳性是很重要的辅助诊断手段。

  • 第18题：

    共用题干
    患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*l09/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板计数189*109/L。

    血涂片检查中，可见何种细胞增多
    A:异型淋巴细胞
    B:淋巴瘤细胞
    C:异常组织细胞
    D:原始及幼稚淋巴细胞
    E:涂抹细胞

    答案：A
    解析：
    结合患者症状（上感症状、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大）及血常规结果（白细胞总数增加，且以淋巴细胞增加为主）可初步考虑为传染性单核细胞增多症，但要排除急性淋巴细胞白血病。

    传染性单核细胞增多症外周血片最重要的特征是异型淋巴细胞增多。

    在临床上嗜异性凝集试验阳性是很重要的辅助诊断手段。

  • 第19题：

    共用题干
    患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%，原始细胞未见，血小板数189*109/L。

    血涂片检查中，可见何种细胞增多
    A:异形淋巴细胞
    B:淋巴瘤细胞
    C:异常组织细胞
    D:原始及幼稚淋巴细胞
    E:涂抹细胞

    答案：A
    解析：
    外周血中未见原始细胞，且分类中以淋巴细胞为主，嗜酸性粒细胞正常，可排除A.恶性淋巴瘤、B.急性淋巴细胞白血病和C慢性淋巴细胞白血病；普通上呼吸道感染一般不会出现颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。
    传染性单核细胞增多症外周血最突出的表现是：异型淋巴细胞增多。
    传染性单核细胞增多症时嗜异性凝集试验可为阳性，具有一定诊断价值。

  • 第20题：

    患者，男性，35岁，因发热、纳差半月余入院。查体：体温39.4℃，心率90次/分，心肺（-），肝肋下约1.5cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞3.0×109/L，中性50%，淋巴42%。肥达反应“O”1：320，“H”1：160，血ALT95U/L。该患者最佳的药物选择是（）

    • A、青霉素
    • B、红霉素
    • C、庆大霉素
    • D、环丙沙星
    • E、复方新诺明

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次/分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm；血常规示：白细胞3.2×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。 此期伤寒患者不会出现的是（）

    • A、表情淡漠
    • B、听力减退
    • C、玫瑰疹
    • D、稽留热
    • E、再燃

    正确答案:E

  • 第22题：

    患者，男性，25岁，因“发热、纳差7天”入院，查T39.5℃，P70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，血常规示WBC3.2×109／L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。目前病人正处于病程的（）。

    • A、初期
    • B、极期
    • C、缓解期
    • D、反应期
    • E、恢复期

    正确答案:B

  • 第23题：

    单选题
    某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。 最有诊断价值的检查是（）
    A

    粪培养

    B

    腹部超声波检查

    C

    肥达反应

    D

    粪便浓缩毛蚴孵化试验

    E

    PPD皮试


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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