女,8岁,4周前因猩红热用青霉素治疗好转,2周后又高热不退,四肢关节酸痛,查体:体温39度,精神好,皮疹(-),心率160次/分,奔马律,血培养(-),该患儿最有可能的诊断是A.扁桃体炎B.败血症C.伤寒D.风湿热E.肺炎

题目

女,8岁,4周前因猩红热用青霉素治疗好转,2周后又高热不退,四肢关节酸痛,查体:体温39度,精神好,皮疹(-),心率160次/分,奔马律,血培养(-),该患儿最有可能的诊断是

A.扁桃体炎

B.败血症

C.伤寒

D.风湿热

E.肺炎


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  • 第1题:

    8岁,女孩,4周前因猩红热用青霉素治疗好转,2周后又高热不退,四肢关节酸痛,查体:体温39℃,精神好,皮疹(-),心率160次/分,奔马律,血培养(-),该患儿最可能的诊断是

    A.肺炎

    B.伤寒

    C.风湿热

    D.败血症

    E.扁桃体炎


    正确答案:C

  • 第2题:

    知识点:女8岁 D 风湿热
    女,8岁,4周前因猩红热用青霉素治疗好转,2周后又高热不退,四肢关节酸痛,查体:体温39度,精神好,皮疹(-),心率160次/分,奔马律,血培养(-),该患儿最有可能的诊断是
    A.扁桃体炎
    B.败血症
    C.伤寒
    D.风湿热
    E.肺炎


    答案:D
    解析:
    该患儿主要表现为发热、关节酸痛,并有心率快、奔马律等心肌损害表现,有前驱链球菌感染病史,间歇期两周。符合急性风湿热的一条主要表现和两条次要表现并有链球菌感染依据的诊断标准。该患儿精神好,血培养阴性不支持败血症,无相对缓脉、皮疹等,不支持伤寒,无肺部体征,不支持肺炎

  • 第3题:

    患者女,23岁,2个月前因感冒咽喉疼痛,用青霉素治疗,症状好转。不久患者又出现咽痛且伴全身肌肉酸痛,鼻梁两侧出现红斑,双膝关节疼痛,行走困难,口腔内有一溃疡,入院后诊断为系统性红斑狼疮。首选的治疗药物是( )。

    A.糖皮质激素
    B.雷公藤
    C.环孢素A
    D.金刚烷胺
    E.吲哚美辛(消炎痛)

    答案:A
    解析:
    A项,糖皮质激素又名肾上腺皮质激素,是目前治疗SLE的主要药物,适用于急性暴发性狼疮、明显的脏器损害、急性溶血性贫血等,待病情控制后逐渐减量,多数病人需长期服用维持量。B项,中草药雷公藤对狼疮肾炎有一定疗效。C项,环孢素A属于免疫抑制剂,适用于病情反复、重症病人等。D项,金刚烷胺为抗病毒药和治疗帕金森疾病,与本病例无相关性。E项,吲哚美辛(消炎痛)属于非甾体类抗炎药,主要用于发热、关节肌肉疼痛、关节炎等。根据题意和患者症状,因此答案选A。

  • 第4题:

    治疗SARS应用糖皮质激素的指征说法错误的是

    A.急性肺损伤
    B.X线胸片显示多发或大片阴影,进展迅速,48小时病灶面积增大>50%
    C.有严重的中毒症状
    D.高热持续不退,经对症治疗3天以上最高体温仍39℃
    E.关节酸痛

    答案:E
    解析:

  • 第5题:

    患者,男,50岁,2天前饮酒后夜间突起左足第一跖趾关节红、肿、热、痛,步行加重,制动休息后疼痛好稍好转,为持续性,无全身发热、寒战、咳嗽、四肢晨僵。查体:左足第一跖趾关节红、肿,皮温高,压痛明显,关节活动受限。血尿酸:500μmol/L请给出诊断及相应的治疗原则。


    正确答案: (1)诊断:痛风。
    (2)治疗原则:①一般治疗:制动休息,不宜精神紧张、受凉,多饮水,低嘌呤饮食;②急性痛风关节炎的治疗:秋水仙碱、非甾体抗炎(NSAIDs)、糖皮质激素;③痛风间歇期及慢性期的治疗:a)饮食控制,b)服用抑制尿酸生成药物,如别嘌呤醇,c)服用促进尿酸的排泄,如丙磺舒等。

  • 第6题:

    患儿,女,10个月。3天来高热不退,精神及食欲均可,无呕吐。今日体温降至正常,在腰、臀、颈部及上肢出现红色斑丘疹,压退色。自发病以来一般情况良好。查体心、肺、腹正常,血白细胞6×10/L,N20%,L80%。诊断考虑()。

    • A、风疹
    • B、幼儿麻疹
    • C、麻疹
    • D、猩红热
    • E、败血症

    正确答案:B

  • 第7题:

    患儿男,10岁,主诉左膝部剧痛伴高热入院,1周前因猩红热而治疗过。现有以下症状:左股骨下端剧痛,体温39.3℃,踩快,重症病容,白细胞2.1×10/L,膝关节不肿胀,X线片骨质未见异常。该患者最可能出现的潜在并发症是()

    • A、瘫痪
    • B、残疾
    • C、关节畸形
    • D、关节脱位
    • E、病理性骨折

    正确答案:E

  • 第8题:

    问答题
    李某,女性,19岁。半月前患者无明显诱因出现颜面红斑,低热、伴关节酸痛,体温升高达39℃,右颈部淋巴结肿大,怀疑结核后用抗结核药治疗一个月,高热不退右颈部肿大淋巴结未消,又出现咳嗽,胸片显示肺炙,经用青霉素治疗,高热仍不退,咳嗽不缓解,经免疫学检查示ANA、DNA及Sm均为阳性,血沉快,血小板70x109/L。请写出:(1)该患者可能患有何种疾病?(2)如何对该患者实施健康教育?

    正确答案:
    解析:

  • 第9题:

    多选题
    患者男,40岁,农民,因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体:T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性啰音;腹软,无压痛。诊断为恙虫病,其依据有(予四环素治疗,2d后热消退。)()
    A

    发病急,高热不退

    B

    焦痂

    C

    肝、脾大

    D

    经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效,予四环素治疗有效

    E

    躯干和四肢散在暗红色斑丘疹

    F

    淋巴结肿大

    G

    血常规示中性粒细胞增高

    H

    肥达反应(-),外-斐反应(-)


    正确答案: D,G
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    8岁男孩。4周前因猩红热用青霉素治疗好转。2周后出现高热不退、四肢关节酸痛。查体:T39℃,精神好,未见皮疹,心率160次/分,奔马律,血培养(-)。该患儿最可能的诊断是()
    A

    扁桃体炎

    B

    肺炎

    C

    伤寒

    D

    风湿热

    E

    败血症


    正确答案: E
    解析: Jones诊断标准及其使用方法包括3个部分:①主要指标(心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结);②次要指标(发热、关节痛、红细胞沉降率增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长);③链球菌感染的证据(ASO和(或)其他抗链球菌抗体阳性、咽拭培养或快速链球菌抗原试验阳性)。在确定有链球菌感染的前提下,具有2项主要表现,或1项主要表现和2项次要表现时均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能作出诊断。患儿猩红热病史,有心肌炎、关节痛,发热表现,故应考虑风湿热可能。

  • 第11题:

    单选题
    患儿,女,10个月。3天来高热不退,精神及食欲均可,无呕吐。今日体温降至正常,在腰、臀、颈部及上肢出现红色斑丘疹,压退色。自发病以来一般情况良好。查体心、肺、腹正常,血白细胞6×10/L,N20%,L80%。诊断考虑()。
    A

    风疹

    B

    幼儿麻疹

    C

    麻疹

    D

    猩红热

    E

    败血症


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患儿,女,10个月。3天来高热不退,精神及食欲均可,无呕吐。今日体温降至正常,在腰、臀、颈部及上肢出现红色斑丘疹,压退色。自发病以来一般情况良好。查体心、肺、腹正常,血白细胞6×10()。
    A

    风疹

    B

    幼儿急疹

    C

    麻疹

    D

    猩红热

    E

    败血症


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    女,16岁,1月前因感冒咽喉疼痛,在地方诊所用青霉素治疗,症状好转3d后,上述症状“复发”,且伴全身肌肉酸痛,鼻梁侧出现红斑,口腔内有一溃疡,10d前出现咳嗽、发热,四肢疼痛,颜面红斑加重,呈蝶形样,边界清楚,双膝关节疼痛,行走困难,入院后确诊为系统性红斑狼疮

    确诊后的首选治疗药物是( )

    A.青霉素

    B.糖皮质激素

    C.雷公藤

    D.消炎痛

    E.环磷酰胺


    正确答案:B

  • 第14题:

    8岁女孩,4周前因猩红热用青霉素治疗好转,2周后又髙热不退,四肢关节酸痛,查体:体温 39℃,精神好,皮疹(-),心率160次/分,奔马律,血培养(-),该患者最可能的诊断是
    A.扁桃体炎

    B.敗血症

    C.伤寒

    D.风湿热

    E.肺炎


    答案:D
    解析:
    此患儿有心脏炎一项主要表现和发热,关节肿痛、链球菌感染病史三项次要表现,临床可以诊断风湿热。

  • 第15题:

    患儿女,8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转.2周后又高热不退,四肢关节酸痛。查体:体温39℃,精神好,皮疹(-),心率160次/分,奔马律,血培养(-),该患儿最有可能的诊断是

    A.扁桃体炎
    B.败血症
    C.伤寒
    D.风湿热
    E.。此患儿主要临床表现为发热、前期链球菌感染史,伴有关节炎、心脏炎表现,首先考虑风湿热,故选D。

    答案:D
    解析:
    扁桃体炎主要表现为咽痛、发热,体检可见扁桃体肿大,故不选A。败血症则有精神差、四肢末梢厥冷、皮肤瘀斑瘀点表现,血培养(+),故不选B。伤寒则有表情淡漠、腹胀、腹泻、皮疹及相对缓慢等表现,故不选C。肺炎除发热外,主要表现为咳嗽、喘憋等呼吸道症状,体检肺部可闻及中小水泡音,故不选

  • 第16题:

    患儿,女,10个月。3天来高热不退,精神及食欲均可,无呕吐。今日体温降至正常,在腰、臀、颈部及上肢出现红色斑丘疹,压退色。自发病以来一般情况良好。查体心、肺、腹正常,血白细胞6×10()。

    • A、风疹
    • B、幼儿急疹
    • C、麻疹
    • D、猩红热
    • E、败血症

    正确答案:B

  • 第17题:

    8岁男孩。4周前因猩红热用青霉素治疗好转。2周后出现高热不退、四肢关节酸痛。查体:T39℃,精神好,未见皮疹,心率160次/分,奔马律,血培养(-)。该患儿最可能的诊断是()

    • A、扁桃体炎
    • B、肺炎
    • C、伤寒
    • D、风湿热
    • E、败血症

    正确答案:D

  • 第18题:

    6岁女童。4周前有"咽峡炎"病史,治疗后好转。2周后出现高热不退,四肢关节酸痛。查体:体温39℃,精神好,无皮疹,心率160次/分,奔马律,血培养(-),临床上首先考虑患儿的诊断是()

    • A、扁桃体炎
    • B、肺炎
    • C、败血症
    • D、风湿热
    • E、伤寒

    正确答案:D

  • 第19题:

    女孩10岁,4周前因猩红热用青霉素治疗好转,2周后又高热不退,四肢关节酸痛,查体:体温39℃,精神好,皮疹(-),心率160次/分,奔马律,血培养(-),该患者最可能的诊断是()

    • A、扁桃体炎
    • B、败血症
    • C、伤寒
    • D、风湿热
    • E、肺炎

    正确答案:D

  • 第20题:

    单选题
    患者,女性,16岁,1月前因感冒咽喉疼痛,在地方诊所用青霉素治疗,症状好转3天后,上述症状“复发”,且伴全身肌肉酸痛,鼻梁侧出现红斑,口腔内有一溃疡,10天后出现咳嗽、发热,四肢疼痛,颜面红斑加重,呈蝶形,边界清楚,双膝关节疼痛,行走困难,入院后确诊为系统性红斑狼疮。确诊后的首选治疗药物是()。
    A

    青霉素

    B

    糖皮质激素

    C

    雷公藤

    D

    消炎痛

    E

    环磷酰胺


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患儿,女,10个月。3天来高热不退,精神及食欲均可,无呕吐。今日体温降至正常,在腰、臀、颈部及上肢出现红色斑丘疹,压之退色。自发病以来一般情况良好。查体心、肺、腹正常,血白细胞6×109/L,N20%,L80%。诊断考虑(  )。
    A

    风疹

    B

    幼儿急疹

    C

    麻疹

    D

    猩红热

    E

    败血症


    正确答案: A
    解析:
    由血患者的血象可知,该患儿为病毒性感染,且患者病情良好。A项,风疹有轻微的卡他症状,多为发热后1~2天出疹,为淡红色斑疹;C项,麻疹常见呼吸道卡他症状较严重,高热2~3天后口腔出现黏膜斑,且出疹期发热更甚,为暗红色斑丘疹;DE两项,为非病毒性感染。

  • 第22题:

    单选题
    女孩10岁,4周前因猩红热用青霉素治疗好转,2周后又高热不退,四肢关节酸痛,查体:体温39℃,精神好,皮疹(-),心率160次/分,奔马律,血培养(-),该患者最可能的诊断是()。
    A

    扁桃体炎

    B

    败血症

    C

    伤寒

    D

    风湿热

    E

    肺炎


    正确答案: C
    解析: 此患儿有心脏炎一项主要表现和发热,关节肿痛、链球菌感染病史三项次要表现,临床可以诊断风湿热。

  • 第23题:

    单选题
    患者,女,2岁。高热不退,四肢抽搐,神志昏迷。治疗应选的药物是()。
    A

    青蒿

    B

    青黛

    C

    青皮

    D

    青果

    E

    菊花


    正确答案: E
    解析: 暂无解析