患者，男性，39岁农民，持续发热10d，体温呈稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76／min，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×10／L，中性粒细胞44%，淋巴细胞60%，肥达反应O抗体1:80，H抗体1:160，ALT180U／L，总胆红素2.2μmol／L，HBsAg阴性。为确定诊断首选的检测项目是A.血培养B.粪便培养C.骨髓培养D.胆汁培养E.咽拭纸

题目

患者，男性，39岁农民，持续发热10d，体温呈稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76／min，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×10／L，中性粒细胞44%，淋巴细胞60%，肥达反应O抗体1:80，H抗体1:160，ALT180U／L，总胆红素2.2μmol／L，HBsAg阴性。为确定诊断首选的检测项目是

A.血培养

B.粪便培养

C.骨髓培养

D.胆汁培养

E.咽拭纸

相似考题

1.根据下列材料，请回答下列各题 男，28岁，持续发热10天，体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5qC，心率70 次/分，肝肋下未触及，脾肋下2 em。化验：WBC 1.4×109/L，N：60%，L：40%，肥达反应1：80(+)，HL：160(+)，ALT180 U/L，总胆红素22．2μmol/L。 该患者最可能的诊断A.伤寒B.斑疹伤寒C.出血热D.猩红热E.败血症

2.女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。WBCl.4×109／L，N O.40，L O.60，肥达反应Ol：80(+)，H 1：160(+)，ALT 180U／L，总胆红素22.2umol,／L，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是A．急性黄疸性肝炎B．钩端螺旋体病C．伤寒合并中毒性肝炎D．病毒性肝炎合并胆道感染E．病毒性肝炎合并胆道感染

3.男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检:精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76／分，肝肋下1 .5cm，脾肋下2cm。外周血WBC 1.4×109/L，中性粒细胞0．44，淋巴细胞0．60，肥达氏反应O抗体1:80，H抗体1:160，ALT 180u／L，总胆红素2.2umol／L，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是A．急性黄疸型肝炎B．钩端螺旋体病C．伤寒合并中毒性肝炎D．流行性出血热E．病毒性肝炎合并胆系感染

4.女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎缩，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，化验：WBC1.4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应：80(+)，Hl：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22.2umol／L。该病例最可能的诊断是A．急性黄疸型肝炎B．钩端螺旋体病C．伤寒D．斑疹伤寒E．G一杆菌败血症

更多“ 患者，男性，39岁农民，持续发热10d，体温呈稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76／min，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×10／L，中性粒细胞44%，淋巴细胞60%，肥”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，持续发热12天，体温维持在39～40℃。查体；精神萎靡，反应淡漠，心率72次/分，肝肋下2cm，脾肋3cm，胸腹部可见淡红色的小斑丘疹。辅助检查：WBC 3.2×109/L，中性粒细胞40%。

    该患者的热型是

    A．间歇热

    B．波状热

    C．回归热

    D．稽留热


    正确答案：D

  • 第2题：

    (共用题干) 女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×10／L，N60%，L40%，肥达氏反应O 1:80（+），H 1:160（+），ALT 180u／L，总胆红素22.2μmol／L。该病例最可能的诊断是

    A.急性黄疸型肝炎

    B.钩端螺旋体病

    C.伤寒

    D.斑疹伤寒

    E.G-杆菌败血症


    正确答案：C
    1.伤寒初期：病程第一周。多数起病缓慢，发热，体温呈现阶梯样上升，5～7日高达39～40℃，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等，病情逐渐加重。结合本题题干最可能诊断为伤寒。2.伤寒由伤寒杆菌引起，临床表现特征是长程发热，全身中毒症状，玫瑰疹，肝脾肿大，白细胞减少。

  • 第3题：

    女，30岁，持续发热12天。体检：精 神萎靡，反应淡漠，体温39.5C，心率70 次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验： WBC1.4×10 /L, N 60%, L 40%,肥达反应O1 : 80 (+)，H 1 :160 (+), ALT 180U/L，总胆红素 22. 2μmol/L。
    为确诊应首先检查的项目是
    A.血培养
    B.骨髓培养
    C.外斐反应
    D.肝炎病毒血清检测
    E.粪便培养


    答案：A
    解析：
    该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型，反应淡漠，相对缓脉（T39.5℃，而心率70次/分)、脾大、白细胞总数减少，虽肥达反应O未升高（在疾病早期），_是符合伤寒的诊断，患者ALT升高，总胆红素偏高，是伤寒 并发中毒性肝炎所致。伤条的确诊依靠检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高，该患者刚发着12天，尚在疾病早期，所以为确定诊断应进行的检査项目是血培养。

  • 第4题：

    女，30岁,持续发热10天。体检：精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验：WBC1.4X109/L，N60%，L40%,肥达氏反应01:80(+)，H1：160(+),ALT180μ/L,总胆红素22.2μmol/L
    为确诊应首先检査的项目是
    A.血培养
    B.骨髄培养
    C.外裴氏反应
    D.肝炎病毒血清学检测
    E.粪便培养


    答案：A
    解析：
    伤寒由伤寒杆菌引起，临床表现特征是长程发热,全身中毒症状，玫瑰疹，肝脾肿大，白细胞减少。

  • 第5题：

    女，30岁，持续发热12天。体检：精 神萎靡，反应淡漠，体温39.5C，心率70 次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验： WBC1.4×10 /L, N 60%, L 40%,肥达反应O1 : 80 (+)，H 1 :160 (+), ALT 180U/L，总胆红素 22. 2μmol/L。
    该病例最可能的诊断是
    A.急性黄疸型肝炎
    B.钩端螺旋体病
    C.伤寒
    D.斑疹伤寒
    E. G杆菌败血症


    答案：C
    解析：
    该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型，反应淡漠，相对缓脉（T39.5℃，而心率70次/分)、脾大、白细胞总数减少，虽肥达反应O未升高（在疾病早期），_是符合伤寒的诊断，患者ALT升高，总胆红素偏高，是伤寒 并发中毒性肝炎所致。伤条的确诊依靠检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高，该患者刚发着12天，尚在疾病早期，所以为确定诊断应进行的检査项目是血培养。

  • 第6题：

    女，30岁,持续发热10天。体检：精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验：WBC1.4X109/L，N60%，L40%,肥达氏反应O1:80(+)，H1：160(+),ALT180μ/L,总胆红素22.2μmol/L
    该病例最可能的诊断是
    A.急性黄疸型肝炎
    B.钩端螺旋体病
    C.伤寒
    D.斑疹伤寒
    E. G-杆菌敗血症


    答案：C
    解析：
    。

  • 第7题：

    男，27岁，持续发热2周，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。 为确定诊断应进行检查的项目是（）

    • A、血培养
    • B、甲肝病毒抗体
    • C、戊肝病毒抗体
    • D、丙肝病毒抗体
    • E、粪便培养

    正确答案:A

  • 第8题：

    男，33岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率72次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。化验：WBC1.4×109/L，N60%，L40%，肥达氏反应01：80（+），H1：160（+），ALT180u/L，总胆红素24μmol/L。 为确诊应首先检查的项目是（）

    • A、血培养
    • B、骨髓培养
    • C、外裴氏反应
    • D、肝炎病毒血清学检测
    • E、粪便培养

    正确答案:A

  • 第9题：

    女，农民。30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。入院前在当地卫生院使用过抗生素。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。 该病例最可能的诊断是（）

    • A、急性黄疸性肝炎
    • B、钩端螺旋体病
    • C、伤寒合并中毒性肝炎
    • D、病毒性肝炎合并胆道感染
    • E、伤寒

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    男，27岁，持续发热2周，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。 该病例最可能的诊断是（）
    A

    急性黄疸性肝炎

    B

    钩端螺旋体病

    C

    伤寒合并中毒性肝炎

    D

    病毒性肝炎合并胆道感染

    E

    伤寒


    正确答案： A
    解析： 患者为典型伤寒症状，于病程第2周后出现肝功异常，且HBsAg（-），排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝，因此考虑存在中毒性肝炎。

  • 第11题：

    单选题
    男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.60，肥达反应O抗体1：80，H抗体1：160，ALT180U/L，总胆红素2.21μmoL/L，HBsAg（-）。该病例最可能的诊断是（）
    A

    败血症

    B

    钩端螺旋体病

    C

    伤寒合并中毒性肝炎

    D

    出血热

    E

    病毒性肝炎合并胆系感染


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2mmol/L，HBsAg阴性。 该病例最可能的诊断是（）
    A

    急性黄疸型肝炎

    B

    钩端螺旋体病

    C

    伤寒合并中毒性肝炎

    D

    急性血吸虫病

    E

    病毒性肝炎合并胆道感染


    正确答案： B
    解析： 该病的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减少、肥达反O、H抗体均阳性，考虑最可能的诊断是伤寒，同时有肝功能的异常，且HBsAg阴性，可能合并中毒性肝炎。患者无黄疸除外急性黄疸性肝炎；无眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌压痛、尿少或无尿，不似钩端螺旋体病；急性血吸虫病好发于夏、秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝、脾大但一般是晚期表现。病毒性肝炎合并胆道感染不会肥达反应阳性。结合以上考虑，患者最可能是伤寒合并中毒性肝炎，故选C。

  • 第13题：

    (共用题千) 患者，男性，39岁农民，持续发热10d，体温呈稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温5℃，心率76／min，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。外周血WBC 1．4×109/L，中性粒细胞44％，淋巴细胞60％，肥达反应0抗体1：80，H抗体1：160，ALT l80U／L，总胆红素2．2I_tmol／L，HBsA9阴性。 129．该病例最可能的诊断是

    A.急性黄疸型肝炎

    B.钩端螺旋体病

    C.伤寒合并中毒性肝炎

    D.流行性出血热

    E.病毒性肝炎合并胆系感染


    正确答案：C
    考点：伤寒的临床表现

  • 第14题：

    患者女性，32岁，持续发热10天，在社区医院就诊，输消炎药物治疗（具体不详），效果欠佳。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×109/L，N60％，L40％，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。
    [问题2][单选题]
    为确诊应首选下列哪项检查

    A、骨髓培养
    B、肝炎病毒血清学检测
    C、外斐反应
    D、血培养
    E、粪便培养

    答案：A
    解析：
    患者发热（39℃以上），有精神萎靡、反应淡漠等中枢神经系统症状，脾大，肥达反应滴度1：160，最先考虑伤寒。斑疹伤寒为外斐反应（+）。
    对于伤寒的诊断，骨髓培养的阳性率比血培养高，可达90%以上，对血培养阴性或使用过抗菌药物的患者，骨髓培养更有助于诊断。

  • 第15题：

    患者，女，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×10/L，N0.40，L0.60，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2mmol/L，HBsAg阴性。

    该病例最可能的诊断是
    A.急性黄疸型肝炎
    B.钩端螺旋体病
    C.伤寒合并中毒性肝炎
    D.急性血吸虫病
    E.病毒性肝炎合并胆道感染

    答案：C
    解析：

    患者的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾大、白细胞减少、肥达反应O、H抗体均阳性，考虑最可能的诊断是伤寒，同时有肝功能的异常，且HBsAg阴性。可能合并中毒性肝炎。血培养是最常用的确诊伤寒的依据，第1～2周的阳性率最高，而粪便培养第3～4周的阳性率最高。故108题选A。该病的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减少、肥达反O、H抗体均阳性，考虑最可能的诊断是伤寒，同时有肝功能的异常，且HBsAg阴性，可能合并中毒性肝炎。患者无黄疸除外急性黄疸性肝炎；无眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌压痛、尿少或无尿，不似钩端螺旋体病；急性血吸虫病好发于夏、秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝、脾大但一般是晚期表现。病毒性肝炎合并胆道感染不会肥达反应阳性。结合以上考虑，患者最可能是伤寒合并中毒性肝炎，故109题选C。

  • 第16题：

    患者女性，32岁，持续发热10天，在社区医院就诊，输消炎药物治疗（具体不详），效果欠佳。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×109/L，N60％，L40％，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。
    [问题1][单选题]
    首先考虑的诊断是

    A、斑疹伤寒
    B、伤寒
    C、急性黄疸型肝炎
    D、G-杆菌败血症
    E、钩端螺旋体病

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    患者，女，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×10/L，N0.40，L0.60，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2mmol/L，HBsAg阴性。

    为确定诊断应进行检查的项目是
    A.血培养
    B.甲肝病毒抗体
    C.戊肝病毒抗体
    D.丙肝病毒抗体
    E.粪便培养

    答案：A
    解析：

    患者的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾大、白细胞减少、肥达反应O、H抗体均阳性，考虑最可能的诊断是伤寒，同时有肝功能的异常，且HBsAg阴性。可能合并中毒性肝炎。血培养是最常用的确诊伤寒的依据，第1～2周的阳性率最高，而粪便培养第3～4周的阳性率最高。故108题选A。该病的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减少、肥达反O、H抗体均阳性，考虑最可能的诊断是伤寒，同时有肝功能的异常，且HBsAg阴性，可能合并中毒性肝炎。患者无黄疸除外急性黄疸性肝炎；无眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌压痛、尿少或无尿，不似钩端螺旋体病；急性血吸虫病好发于夏、秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝、脾大但一般是晚期表现。病毒性肝炎合并胆道感染不会肥达反应阳性。结合以上考虑，患者最可能是伤寒合并中毒性肝炎，故109题选C。

  • 第18题：

    女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，WBC1.4×10/L．N0.40，L0.60，肥达反应"O"1:80(+)，H1:160(+)，可能的诊断是

    A.急性黄疸性肝炎
    B.钩端螺旋体病
    C.白血病
    D.病毒性肝炎
    E.伤寒

    答案：E
    解析：
    考点：1．潜伏期7～23天，一般10～14天。2．临床分期：典型的临床经过可分为4期：初期（侵袭期）、极期（高热、消化道症状明显、神经系统症状、循环系统症状、肝脾大、皮疹）、缓解期、恢复期。3．临床类型：分为普通型、轻型、迁延型、逍遥型、暴发型、小儿伤寒、老年伤寒、复发与再燃。4．常见主要并发症包括：肠出血、肠穿孔、支气管炎或支气管肺炎、中毒性肝炎、中毒性心肌炎，其中肠穿孔是最严重的并发症。

  • 第19题：

    女，农民。30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。入院前在当地卫生院使用过抗生素。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。 为确定诊断应进行检查的项目是（）

    • A、血培养
    • B、骨髓培养
    • C、甲肝病毒抗体
    • D、IgM抗体
    • E、粪便培养

    正确答案:B

  • 第20题：

    男，27岁，持续发热2周，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。 该病例最可能的诊断是（）

    • A、急性黄疸性肝炎
    • B、钩端螺旋体病
    • C、伤寒合并中毒性肝炎
    • D、病毒性肝炎合并胆道感染
    • E、伤寒

    正确答案:C

  • 第21题：

    男，33岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率72次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。化验：WBC1.4×109/L，N60%，L40%，肥达氏反应01：80（+），H1：160（+），ALT180u/L，总胆红素24μmol/L。 该病例最可能的诊断是（）

    • A、急性黄疸型肝炎
    • B、钩端螺旋体病
    • C、伤寒
    • D、斑疹伤寒
    • E、G杆菌败血症

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2mmol/L，HBsAg阴性。 为确定诊断应进行检查的项目是（）
    A

    血培养

    B

    甲肝病毒抗体

    C

    戊肝病毒抗体

    D

    丙肝病毒抗体

    E

    粪便培养


    正确答案： A
    解析： 患者的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾大、白细胞减少、肥达反应O、H抗体均阳性，考虑最可能的诊断是伤寒，同时有肝功能的异常，且HBsAg阴性。可能合并中毒性肝炎。血培养是最常用的确诊伤寒的依据，第1～2周的阳性率最高，而粪便培养第3～4周的阳性率最高。故108题选A。该病的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减少、肥达反O、H抗体均阳性，考虑最可能的诊断是伤寒，同时有肝功能的异常，且HBsAg阴性，可能合并中毒性肝炎。患者无黄疸除外急性黄疸性肝炎；无眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌压痛、尿少或无尿，不似钩端螺旋体病；急性血吸虫病好发于夏、秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝、脾大但一般是晚期表现。病毒性肝炎合并胆道感染不会肥达反应阳性。结合以上考虑，患者最可能是伤寒合并中毒性肝炎，故109题选C。

  • 第23题：

    单选题
    男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.60，肥达反应O抗体1：80，H抗体1：160，ALT180U/L，总胆红素2.21μmoL/L，HBsAg（-）。为确定诊断首选的检测项目是（）
    A

    血培养

    B

    粪便培养

    C

    骨髓培养

    D

    胆汁培养

    E

    出血热病毒抗体


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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