患儿男,5岁。进食时不慎跌倒,筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口,为贯穿伤。患儿清醒,检查合作。该患儿的处理应是A、不需特殊处理B、患儿合作时应予缝合C、局麻下缝合D、表面麻醉下缝合E、全麻下缝合如同时存在硬腭组织缺损,创口较大,此时的局部处理为A、应拉拢缝合,尽量缩小创面B、在硬腭两侧做松弛切口,然后缝合剖面C、因患儿年龄小,组织再生能力强,可任其自行愈合D、由患儿家属决定是否行手术缝合E、堵塞碘纱保护创面即可如进行缝合,应缝合A、鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜B、肌层、口腔侧黏膜C、口

题目

患儿男,5岁。进食时不慎跌倒,筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口,为贯穿伤。患儿清醒,检查合作。该患儿的处理应是A、不需特殊处理

B、患儿合作时应予缝合

C、局麻下缝合

D、表面麻醉下缝合

E、全麻下缝合

如同时存在硬腭组织缺损,创口较大,此时的局部处理为A、应拉拢缝合,尽量缩小创面

B、在硬腭两侧做松弛切口,然后缝合剖面

C、因患儿年龄小,组织再生能力强,可任其自行愈合

D、由患儿家属决定是否行手术缝合

E、堵塞碘纱保护创面即可

如进行缝合,应缝合A、鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜

B、肌层、口腔侧黏膜

C、口腔侧黏膜

D、鼻侧黏膜、口腔侧黏膜

E、全层贯穿缝合


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A

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  • 第1题:

    共用题干
    患儿,男,5岁。进食时不慎跌倒,筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口,为贯穿伤。患儿清醒,检一合作。

    如进行缝合,应缝合
    A:鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜
    B:肌层、口腔侧黏膜
    C:口腔侧黏膜
    D:鼻侧黏膜、口腔侧黏膜
    E:全层贯穿缝合

    答案:A
    解析:
    软腭部贯通伤因为伤口与口腔鼻腔关系密切,感染几率较大,而且一旦不愈,将导致口鼻瘘,因此要清创缝合,而且因年幼,应该在全麻下进行。

    如同时存在硬腭组织缺损,创口较大,此时应参考腭裂手术原则,在硬腭两侧做松弛切口,然后缝合创面。

    缝合时一定要按照鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜分层缝合的原则,以避免复裂。

  • 第2题:

    患儿男,5岁。进食时不慎跌倒,筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口,为贯穿伤。患儿清醒,检查合作。

    如进行缝合,应缝合
    A.鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜
    B.肌层、口腔侧黏膜
    C.口腔侧黏膜
    D.鼻侧黏膜、口腔侧黏膜
    E.全层贯穿缝合

    答案:A
    解析:

    1.本题主要考查口腔颌面部损伤的清创和早期处理,腭部的贯穿伤,需要进行缝合,恢复结构和功能的完整性,麻醉方法常选局麻中的浸润麻醉,将局麻药注射于手术区组织内麻醉神经末梢,使该区组织无痛,C正确,故选C。
    2.硬腭有组织缺损且创口较大时,可在硬腭两侧做松弛切口,从骨面分离黏骨膜瓣后,将贯通口处拉拢缝合,强行拉拢缝合,会导致张力过大,创口容易裂开,排除A;自行愈合肯定会形成漏口不可取,排除C;同样D、E也可排除;故选B。
    3.由于软腭全层贯穿,口腔和鼻腔相通,故缝合时应逐层缝合,便于创口的愈合、结构功能的恢复,只缝合口腔侧黏膜、肌层、鼻侧黏膜都是不可取的,全层贯穿缝合不利于功能的复原,排除E;故选A。

  • 第3题:

    患儿男,5岁。进食时不慎跌倒,筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口,为贯穿伤。患儿清醒,检查合作。

    如同时存在硬腭组织缺损,创口较大,此时的局部处理为
    A.应拉拢缝合,尽量缩小创面
    B.在硬腭两侧做松弛切口,然后缝合剖面
    C.因患儿年龄小,组织再生能力强,可任其自行愈合
    D.由患儿家属决定是否行手术缝合
    E.堵塞碘纱保护创面即可

    答案:B
    解析:

    1.本题主要考查口腔颌面部损伤的清创和早期处理,腭部的贯穿伤,需要进行缝合,恢复结构和功能的完整性,麻醉方法常选局麻中的浸润麻醉,将局麻药注射于手术区组织内麻醉神经末梢,使该区组织无痛,C正确,故选C。
    2.硬腭有组织缺损且创口较大时,可在硬腭两侧做松弛切口,从骨面分离黏骨膜瓣后,将贯通口处拉拢缝合,强行拉拢缝合,会导致张力过大,创口容易裂开,排除A;自行愈合肯定会形成漏口不可取,排除C;同样D、E也可排除;故选B。
    3.由于软腭全层贯穿,口腔和鼻腔相通,故缝合时应逐层缝合,便于创口的愈合、结构功能的恢复,只缝合口腔侧黏膜、肌层、鼻侧黏膜都是不可取的,全层贯穿缝合不利于功能的复原,排除E;故选A。

  • 第4题:

    共用题干
    患儿,男,5岁。进食时不慎跌倒,筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口,为贯穿伤。患儿清醒,检一合作。

    如同时存在硬腭组织缺损,创口较大,此时的局部处理为
    A:应拉拢缝合,尽量缩小创面
    B:在硬腭两侧做松弛切口,然后缝合创面
    C:因患儿年龄小,组织再生能力强,可任其自行愈合
    D:由患儿家属决定是否手术缝合
    E:堵塞碘纱保护创面即可

    答案:B
    解析:
    软腭部贯通伤因为伤口与口腔鼻腔关系密切,感染几率较大,而且一旦不愈,将导致口鼻瘘,因此要清创缝合,而且因年幼,应该在全麻下进行。

    如同时存在硬腭组织缺损,创口较大,此时应参考腭裂手术原则,在硬腭两侧做松弛切口,然后缝合创面。

    缝合时一定要按照鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜分层缝合的原则,以避免复裂。

  • 第5题:

    患儿男,5岁。进食时不慎跌倒,筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口,为贯穿伤。患儿清醒,检查合作。

    该患儿的处理应是
    A.不需特殊处理
    B.患儿合作时应予缝合
    C.局麻下缝合
    D.表面麻醉下缝合
    E.全麻下缝合

    答案:C
    解析:

    1.本题主要考查口腔颌面部损伤的清创和早期处理,腭部的贯穿伤,需要进行缝合,恢复结构和功能的完整性,麻醉方法常选局麻中的浸润麻醉,将局麻药注射于手术区组织内麻醉神经末梢,使该区组织无痛,C正确,故选C。
    2.硬腭有组织缺损且创口较大时,可在硬腭两侧做松弛切口,从骨面分离黏骨膜瓣后,将贯通口处拉拢缝合,强行拉拢缝合,会导致张力过大,创口容易裂开,排除A;自行愈合肯定会形成漏口不可取,排除C;同样D、E也可排除;故选B。
    3.由于软腭全层贯穿,口腔和鼻腔相通,故缝合时应逐层缝合,便于创口的愈合、结构功能的恢复,只缝合口腔侧黏膜、肌层、鼻侧黏膜都是不可取的,全层贯穿缝合不利于功能的复原,排除E;故选A。