患者，男，33岁，有9年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天，无发热。检查：牙石（+++），龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。最可能的诊断是A.急性龈乳头炎B.慢性龈炎C.急性坏死性溃疡性龈炎D.疱疹性龈口炎E.急性龈脓肿

急性坏死性龈炎典型临床表现为以龈乳头和龈缘的坏死为特征，损害龈缘呈虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，易于擦去，患处牙龈极易出血甚至伴自发性出血并伴有明显疼痛，有典型的腐败性口臭，根据题意，故C正确。急性龈乳头炎一般无自发性出血，牙龈在冷热刺激时可有疼痛，故A错误。增生性龈炎以牙龈增生为主要表现，一般无疼痛，故B错误。疱疹性龈口炎表现为多个米粒大小甚至绿豆大小的疱疹，故D错误。急性龈脓肿可在龈乳头内形成小脓肿，牙龈以外的口腔黏膜往往也充血红肿，但无破损或假膜形成，故E错误。

急性坏死性溃疡性龈炎有典型的腐败性口臭，结合患者其他症状：牙龈疼痛、出血，以及年龄，不难判断。