女,14岁,1年前前牙碰伤未治,近3日牙龈肿痛不能咬物。查11,牙冠近中切角折断,牙冠变黑,叩痛(抖),Ⅰ度松动,唇侧牙龈红肿。该患牙应诊断为A、外伤冠折B、牙髓坏死C、慢性牙髓炎D、急性根尖炎E、慢性根尖炎

题目

女,14岁,1年前前牙碰伤未治,近3日牙龈肿痛不能咬物。查11,牙冠近中切角折断,牙冠变黑,叩痛(抖),Ⅰ度松动,唇侧牙龈红肿。该患牙应诊断为

A、外伤冠折

B、牙髓坏死

C、慢性牙髓炎

D、急性根尖炎

E、慢性根尖炎


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  • 第1题:

    患者女,15岁。1年前前牙碰伤未治,近3日牙龈肿痛不能咬物。查,牙冠近中切角折断,牙冠变黑,叩痛(++),Ⅰ度松动,唇侧牙龈红肿。该患牙应诊断为

    A.外伤冠折
    B.牙髓坏死
    C.慢性牙髓炎
    D.急性根尖炎
    E.慢性根尖炎

    答案:D
    解析:
    病例为牙髓炎症致坏死,同时感染致根尖周炎症,根尖周炎症急性发作,诊断应为急性根尖炎,D正确,同时排除E;冠折外伤是诱因,排除A;牙髓已有坏死,但诊断应以急性根尖炎为重,排除B;牙髓已坏死,故不能诊断慢性牙髓炎,排除C。所以此题选D。

  • 第2题:

    患者,女,20岁。一年前因外伤致前牙缺损,有治疗史。口腔检查:左上中切牙切缘及近中切角缺损,牙冠变色,叩痛(一),松动(一),咬合正常。X线片显示根管内有充填物。

    -般要求根桩长度应达到
    A.根长的1/3
    B.根长的2/3—3/4
    C.根长的4/5
    D.与牙冠长度相等
    E.与根长度相等

    答案:B
    解析:
    3.要进行桩核冠修复,牙根要有足够的长度,才能有足够的支持力,长度应为根长的2/3~3/4,患牙的牙根长度、直径、弯曲程度、根管治疗情况都与桩冠修复有关。

  • 第3题:

    共用题干
    男,58岁。上前牙反复肿痛4年,要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见大面积黄白色充填物边缘发黑,叩痛(±);牙尖部折断牙冠变色,叩痛(-),间唇侧龈近根尖部有瘘管口。

    为该患者设计的治疗计划中不包括
    A、根管治疗
    B、修复缺损
    C、定期复查
    D、根尖手术
    E、烤瓷冠修复

    答案:D
    解析:
    本题考查的知识点是慢性根尖周炎的病因分析、检查、临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别,正确选择答案。题13:因为题干提供的病史和临床表现提示患牙可能是慢性根尖周炎,但患牙根尖周的X线透射区是确诊依据,明确诊断进一步最重要的检查只能是X线片检查。因此题13的答案为E,其他均为干扰答案。题14:根据提示:“如果患牙松动度Ⅰ度,牙周袋3mm,温度测验结果均无反应,X线片检查见根管内有充填物,距根尖部约3mm;根尖周有约3mm*5mmX线透射区,边缘弥散”,均为慢性根尖周脓肿的临床表现,表明主诉牙的诊断应是慢性根尖周脓肿。因此答案为D,其他均为干扰答案。题15:确定瘘管的病源牙的检查只能是诊断丝X线片检查,其他检查不能辨清瘘管的病源牙。因此题15的答案为D,其他均为干扰答案。题16:根据题干提供的证据“牙尖部折断牙冠变色,叩痛(-),不松动”分析,与牙髓感染有关的因素只能是外伤冠折,而磨损、牙周疾病、咬合创伤和不良充填体均未提供依据。因此题16的答案为B,其他均为干扰答案。题18:因为该患者的慢性根尖周炎的治疗设计应包括根.管治疗、修复缺损、定期复查和烤瓷冠修复。治疗计划中不必包括根尖手术。注意该题提的是否定问题。因此题18的答案为D,其他均为干扰答案。题19:慢性根尖周炎经完善的根管治疗后,其远期疗效的观察至少应在术后2年。因此题19的答案是D,其他答案均为干扰答案。题20:根据提示:“定期复查时发现,根尖部仍有瘘管口,根尖周有约5mm*6mmX线透射区”表明治疗效果不佳,临床症状仍有,根尖周X线透射区扩大,应判断为失败,建议采用根尖切除手术。没有提供应采用其他治疗的依据。因此题20的答案为D,其他均为干扰答案。

  • 第4题:

    患者女,20岁。一年前因外伤致前牙缺损,有治疗史。口腔检查:左上中切牙切缘及近中切角缺损,牙冠变色,叩痛(-),松动(-),咬合正常。X线片显示根管内有充填物。

    一般要求根桩长度应达到
    A.根长的1/3
    B.根长的2/3~3/4
    C.根长的4/5
    D.与牙冠长度相等
    E.与根长度相等

    答案:B
    解析:

    1.适应证:牙冠大部缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者;牙冠缺损至龈下,牙周健康,牙根有足够的长度,经龈切除术后能暴露出缺损面者等。以下情况禁忌行桩冠修复:18岁以下的青少年;有明显根尖周感染和临床症状;严重根尖吸收,牙槽骨吸收超过根长的1/3,根管弯曲细小;根管壁侧穿,且伴有根、骨吸收和根管内感染者;牙槽骨以下的斜行根折,伴断牙牙根松动者等。故选C。
    2.根据工作长度确定桩道的长度,根桩应同时满足以下条件:长度为根长的2/3~3/4,根尖至少有2.0mm的封闭区,直径为牙根直径的1/3,方向同根管方向一致,尽量模拟原根管的形态。故选B。
    3.行桩冠修复前需先拍牙X线片,了解患牙的情况,包括牙根长度、牙根直径、牙根弯曲程度,以及患牙根管治疗情况,确认一切情况符合操作的条件方可进行修复。故选E。

  • 第5题:

    女,20岁。一年前因外伤致前牙缺损,有治疗史。口腔检查:左上中切牙切缘及近中切角缺损,牙冠变色,叩痛(-),松动(-),咬合正常。X线片显示根管内有充填物。

    一般要求根桩长度应达到
    A.与牙冠长度相等
    B.与根长度相等
    C.根长的4/5
    D.根长的1/3
    E.根长的2/3~3/4

    答案:E
    解析: