根据材料，回答 144～146 题。男，50岁，牙龈肿痛4天，检查见左上第一磨牙颊侧牙龈肿胀，局限性隆起，波动感，为了鉴别诊断，对患牙进行了温度测试，测试结果有反应，并与对照牙相同。第 144 题 此时可排除的诊断是A．急性牙槽脓肿B．根分叉病变C．龈乳头炎D．牙龈脓肿E．牙周脓肿

患牙牙周袋形成且牙髓有活力，最可能的诊断为牙周脓肿。

题4：考查知识点为牙周脓肿的鉴别诊断。标准答案为A，牙周脓肿与急性牙槽脓肿鉴别时，鉴别点之一是牙周脓肿时由于感染来自牙周袋，因此患牙的牙髓常常有活力；而牙槽脓肿时感染来自牙髓，牙髓已坏死，感染到达根尖周组织，继而发展为牙槽脓肿，此时用温度测试，牙髓将不会有反应，若有反应，则可排除此诊断。牙髓测试反应正常时，其他备选答案都不能被排除。题5：考查知识点为牙周脓肿的诊断和鉴别诊断。标准答案为E，根据题干中描述的肿胀表现，再加上给出的检查表现显示有深牙周袋存在，说明脓肿的感染来源于深牙周袋，因此可诊断牙周脓肿，备选答案A在温度测试后即已排除，备选答案C和D都是牙龈病变，根据给出的临床表现即可排除。题6：考查知识点为牙周脓肿的治疗。标准答案为E，牙周脓肿的治疗原则为消炎、引流和镇痛，对于该患者的局限性的急性牙周脓肿，首先要引流，通过局部用药而达到消炎的目的。因脓肿局限，病情并不严重，没有必要全身用药，因此可排除C。在脓肿急性期也不适用袋壁搔刮，因此D可排除。备选答案A和B的处理，不能解决牙周脓肿问题。

题4：考查知识点为牙周脓肿的鉴别诊断。标准答案为A，牙周脓肿与急性牙槽脓肿鉴别时，鉴别点之一是牙周脓肿时由于感染来自牙周袋，因此患牙的牙髓常常有活力；而牙槽脓肿时感染来自牙髓，牙髓已坏死，感染到达根尖周组织，继而发展为牙槽脓肿，此时用温度测试，牙髓将不会有反应，若有反应，则可排除此诊断。牙髓测试反应正常时，其他备选答案都不能被排除。题5：考查知识点为牙周脓肿的诊断和鉴别诊断。标准答案为E，根据题干中描述的肿胀表现，再加上给出的检查表现显示有深牙周袋存在，说明脓肿的感染来源于深牙周袋，因此可诊断牙周脓肿，备选答案A在温度测试后即已排除，备选答案C和D都是牙龈病变，根据给出的临床表现即可排除。题6：考查知识点为牙周脓肿的治疗。标准答案为E，牙周脓肿的治疗原则为消炎、引流和镇痛，对于该患者的局限性的急性牙周脓肿，首先要引流，通过局部用药而达到消炎的目的。因脓肿局限，病情并不严重，没有必要全身用药，因此可排除C。在脓肿急性期也不适用袋壁搔刮，因此D可排除。备选答案A和B的处理，不能解决牙周脓肿问题。

题4：考查知识点为牙周脓肿的鉴别诊断。标准答案为A，牙周脓肿与急性牙槽脓肿鉴别时，鉴别点之一是牙周脓肿时由于感染来自牙周袋，因此患牙的牙髓常常有活力；而牙槽脓肿时感染来自牙髓，牙髓已坏死，感染到达根尖周组织，继而发展为牙槽脓肿，此时用温度测试，牙髓将不会有反应，若有反应，则可排除此诊断。牙髓测试反应正常时，其他备选答案都不能被排除。题5：考查知识点为牙周脓肿的诊断和鉴别诊断。标准答案为E，根据题干中描述的肿胀表现，再加上给出的检查表现显示有深牙周袋存在，说明脓肿的感染来源于深牙周袋，因此可诊断牙周脓肿，备选答案A在温度测试后即已排除，备选答案C和D都是牙龈病变，根据给出的临床表现即可排除。题6：考查知识点为牙周脓肿的治疗。标准答案为E，牙周脓肿的治疗原则为消炎、引流和镇痛，对于该患者的局限性的急性牙周脓肿，首先要引流，通过局部用药而达到消炎的目的。因脓肿局限，病情并不严重，没有必要全身用药，因此可排除C。在脓肿急性期也不适用袋壁搔刮，因此D可排除。备选答案A和B的处理，不能解决牙周脓肿问题。