患者,女,50岁,下前牙松动1年。检查:松动Ⅰ度,牙石(+++),牙龈退缩3mm,探诊深度4mm全口其他牙结石(++),牙龈缘及乳头暗红。探诊出血(+),探诊深度普遍5~6mm,有附着丧失。最可能的诊断为A、龈乳头炎B、成人牙周炎C、慢性龈缘炎D、牙周牙髓联合病变E、快速进展性牙周炎

题目

患者,女,50岁,下前牙松动1年。检查:松动Ⅰ度,牙石(+++),牙龈退缩3mm,探诊深度4mm全口其他牙结石(++),牙龈缘及乳头暗红。探诊出血(+),探诊深度普遍5~6mm,有附着丧失。最可能的诊断为

A、龈乳头炎

B、成人牙周炎

C、慢性龈缘炎

D、牙周牙髓联合病变

E、快速进展性牙周炎


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  • 第1题:

    共用题干
    女,44岁。下前牙牙齿松动1年。检查:左、右下中切牙松动工度,牙石(++),牙龈退缩2mm,边缘红,质软,探诊深度5mm,全口其他牙的牙石(+)~(++),牙龈缘水肿,探诊出血,牙周袋深度4~6mm,牙齿未见松动。

    此时对该患者的第一步治疗是
    A:口服阿莫西林
    B:牙周袋内上四环素药膏
    C:拔除松动的下中切牙
    D:刮治
    E:洁治

    答案:E
    解析:
    题23:该题所考知识点是慢性牙周炎的检查。牙周炎的一项重要指标是牙槽骨吸收及吸收程度,这是诊断的重要依据之一,能显示牙槽骨吸收的检查方法为X线片,因此正确答案是C。该患者没有全身病史和其他全身症状,没有必要查血,可排除B;其他的检查项目A、D、E都不是临床诊断所必需的,因此均可排除。题24:该题所考知识点是慢性牙周炎的诊断和鉴别诊断。从题干中可看到,临床表现中有牙周袋形成、附着丧失和牙齿松动,可排除牙龈炎的诊断,即排除A、C和D;患者的年龄较大,牙周炎的病情为中度,表明进展较慢,临床表现符合慢性牙周炎的表现,因此,可排除E,正确答案为B。题25:考查的知识点是慢性牙周炎的治疗,首要的治疗是去除病因,第一步是通过洁治术清除龈上牙石、菌斑,之后才能进行刮治以清除龈下牙石,因此正确答案为E,并可排除D。慢性牙周炎局部治疗即可获得疗效,不需要全身用药,因此可排除A;在没有去除牙石前不用药,可排除B;下前牙松动工度,破坏程度尚未达到需拔除的程度,因此可排除备选答案C。

  • 第2题:

    女,50岁。下前牙松动1年。检查:松动工度。牙石(+++),牙龈退缩3mm,探诊深度4mm。全口其他牙结石(++)。牙龈缘及乳头暗红。探诊出血(+)。探诊深度普遍5~6mm,有附着丧失。最可能的诊断为

    A.龈乳头炎
    B.成人牙周炎
    C.慢性龈缘炎
    D.牙周牙髓联合病变
    E.快速进展性牙周炎

    答案:B
    解析:
    牙周炎诊断特征包括菌斑、牙石刺激因素存在,牙周袋>3mm且有牙周附着丧失,牙周袋探诊后出血、牙松动或移位等,本病例均存在以上表现,故诊断为成人牙周炎,选B。考点:牙周炎诊断要点

  • 第3题:

    共用题干
    女,44岁。下前牙牙齿松动1年。检查:左、右下中切牙松动工度,牙石(++),牙龈退缩2mm,边缘红,质软,探诊深度5mm,全口其他牙的牙石(+)~(++),牙龈缘水肿,探诊出血,牙周袋深度4~6mm,牙齿未见松动。

    此时对该患者的第一步治疗是
    A、口服阿莫西林
    B、牙周袋内上四环素药膏
    C、拔除松动的下中切牙
    D、刮治
    E、洁治

    答案:E
    解析:
    题22:该题所考知识点是慢性牙周炎的诊断和鉴别诊断。从题干中可看到,临床表现中有牙周袋形成、附着丧失和牙齿松动,可排除牙龈炎的诊断,即排除A、C和D;患者的年龄较大,牙周炎的病情为中度,表明进展较慢,临床表现符合慢性牙周炎的表现,因此,可排除E,正确答案为B。题23:考查的知识点是慢性牙周炎的治疗,首要的治疗是去除病因,第一步是通过洁治术清除龈上牙石、菌斑,之后才能进行刮治以清除龈下牙石,因此正确答案为E,并可排除D。慢性牙周炎局部治疗即可获得疗效,不需要全身用药,因此可排除A;在没有去除牙石前不用药,可排除B;下前牙松动工度,破坏程度尚未达到需拔除的程度,因此可排除备选答案C。

  • 第4题:

    女,50岁。下前牙松动1年。检查松动Ⅰ度,牙石(+++),牙龈退缩3mm,探诊深度4mm。全口其他牙结石(++),牙龈缘及乳头暗红,探诊(+)血,探诊深度普遍5~6mm,有附着丧失。最可能的诊断为

    A.龈乳头炎
    B.成人牙周炎(慢性牙周炎)
    C.慢性龈缘炎
    D.牙周牙髓联合病变
    E.快速进展性牙周炎(广泛型侵袭性牙周炎)

    答案:B
    解析:
    该患者有附着丧失,故为牙周炎而非牙龈炎,排除A、C。未提及牙髓状况故不能诊断为牙周牙髓联合病变,排除D。患者年龄已为50岁,且松动牙仅为下前牙,病程进展较慢,故排除E。综上选B。

  • 第5题:

    患者女,50岁。下前牙松动1年。检查:松动Ⅰ度,牙石(+++),牙龈退缩3mm,探诊深度4mm。全口其他牙结石(++),牙龈缘及乳头暗红,探诊出血(+),探诊深度普遍5~6mm,有附着丧失。最可能的诊断为

    A.龈乳头炎
    B.成人牙周炎
    C.慢性龈缘炎
    D.牙周一牙髓联合病变
    E.快速进展性牙周炎

    答案:B
    解析:
    成人牙周炎诊断特征包括菌斑、牙石刺激因素存在,牙周袋>3mm且有牙周附着丧失,牙周袋探诊后出血、牙松动或移位等,本病例均存在以上表现,故诊断为成人牙周炎,选B;牙龈炎无牙槽骨吸收及附着丧失,排除A、C;牙周牙髓联合病变应有牙髓炎症的表现,病例中未出现,同时其牙周袋深达根尖,牙龈退缩严重,松动度达Ⅱ度以上,排除D;快速进展性牙周炎表现为菌斑量与破坏程度不一致,排除E。所以此题选B。