患者女性,35岁,因“口腔水疱、糜烂7天”来诊。患者7天前咽喉疼痛、牙龈肿痛,自行服药后,口腔出现多个水疱,疱易破溃形成大面积糜烂。考虑诊断为A、多形性红斑B、药敏性口炎C、复发性阿弗他溃疡D、疱疹性龈口炎E、类天疱疮
题目
患者女性,35岁,因“口腔水疱、糜烂7天”来诊。患者7天前咽喉疼痛、牙龈肿痛,自行服药后,口腔出现多个水疱,疱易破溃形成大面积糜烂。考虑诊断为
A、多形性红斑
B、药敏性口炎
C、复发性阿弗他溃疡
D、疱疹性龈口炎
E、类天疱疮
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参考答案和解析
参考答案：BD
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第1题：
患者成年女性，吸烟史，烟龄10年，因口腔不适前来就诊。检查口腔黏膜有大疱，且皮肤也有类似病损。若患者口腔当中出现水疱，而在皮肤的病损中可出现为水疱，疱壁薄，易于破裂，形成浅在性糜烂面，在红斑性基底上的有鳞屑、结痂。则可以诊断为
A.增殖型天疱疮
B.落叶型天疱疮
C.寻常型天疱疮
D.红斑型天疱疮
E.副肿瘤天疱疮答案：B解析：寻常型天疱疮：口腔是早期出现病损的部位。在起疱前常先有口干、咽干或吞咽时感到刺痛，有1～2个或广泛发生的大小不等的水疱，水疱易破、出现不规则的糜烂面，几乎全部有口腔病损，损害可出现在软腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位，如咽、翼下颌韧带等处。黏膜损害可先于皮肤或与皮肤同时发生，发生在牙龈的病损，似剥脱性龈炎表现，揭皮试验阳性。皮肤病损常出现于前胸，躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。 -
第2题：
患者，女性，39岁，因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见上下牙唇颊侧牙龈黏膜有多个水疱或糜烂面，探针无法探入疱损周围黏膜下，左侧舌腭弓黏膜有瘢痕挛缩，患者不曾用过任何抗免疫治疗。关于该疱损的说法下列哪项可能是错误的A.应取活检确诊
B.直接免疫荧光检查有助于诊断
C.还应检查皮肤和眼结膜
D.水疱位于上皮下
E.水疱位于上皮内答案：E解析： -
第3题：
8、患者男性，69岁。半年来反复出现口腔水疱、糜烂。近半个月躯干、四肢出现如烫伤样水疱，易破溃、糜烂。疱壁松弛、透明。尼氏征阳性。诊断首先考虑：
A．大疱性类天疱疮
B．天疱疮
C．疱疹样皮炎
D．EB
C -
第4题：
某女性患者，39岁。因口腔黏膜反复起 疱9个多月就诊，起疱与进食无关，疱损 可破溃形成溃疡。临床检查可见上下牙 唇颊侧牙龈黏膜有多个水疱或糜烂面，探 针无法平行探入疱损周围黏膜下，左侧舌 腭弓黏膜有瘢痕挛缩，患者不'曾用过任何 抗免疫治疗。关于该疱损的说法，下列哪 项可能是错误的A.应取活检确诊
B.直接免疫荧光检查有助于诊断
C.还应检查皮肤和眼结膜
D.水疱位于上皮下
E.水疱位于上皮内答案：E解析：由于探针无法平行探人疱损周围黏膜 下，因此无棘细胞层松解或上皮内疱形成。所以 水疱是位于上皮下。 -
第5题：
某女性患者，39岁。因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见上下牙唇颊侧牙龈黏膜有多个水疱或糜烂面，探针无法平行探入疱损周围黏膜下，左侧舌腭弓黏膜有瘢痕挛缩，患者不曾用过任何抗免疫治疗。关于该疱损的说法，下列哪项可能是错误的（ ）A.应取活检确诊
B.直接免疫荧光检查有助于诊断
C.还应检查皮肤和眼结膜
D.水疱位于上皮下
E.水疱位于上皮内答案：E解析：由于探针无法平行探入疱损周围黏膜下，因此无棘细胞层松解或上皮内疱形成。所以水疱是位于上皮下。