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  • 第1题:

    智牙(第三磨牙)冠周炎诊断要点


    答案:
    解析:
    1.初期患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适,咀嚼、吞咽时疼痛加重,但一般无全身明显反应。病情继续发展,局部可出现自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛,并可引起不同程度的张口受限。
    2.全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适等,白细胞总数可稍增高,中性粒细胞比例上升。
    3.慢性冠周炎临床上多无明显症状,仅局部有轻度压痛、不适。
    4.口腔局部检查多数患者可有第三磨牙萌出不全,或在龈瓣下可探到未萌出或阻生的第三磨牙牙冠存在。第三磨牙周围软组织及牙龈可有不同程度的红肿、糜烂,触痛明显,有时可从龈袋内压出脓液。
    5.化脓性炎症局限后,可形成冠周脓肿,有时可自行破溃。
    6.可有患侧颌下淋巴结肿胀、压痛。
    7.X线片检查有助于了解阻生牙的生长方向、位置、牙根的形态及牙周情况。在慢性冠周炎的X线片上,有时可发现牙周骨质的阴影(病理性骨袋)的存在。有时第二磨牙远中颈部可因阻生牙等局部因素导致龋蚀,检查时亦应给予注意。

  • 第2题:

    智牙(第三磨牙)冠周炎治疗


    答案:
    解析:
    1.治疗原则急性期以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力及对症处理为主。炎症转入慢性期后,尽早拔除阻生第三磨牙或消除盲袋,以防感染复发。
    2.局部冲洗以生理盐水、1%~3%过氧化氢液或0.1%氯己定液等反复冲洗龈袋,至溢出冲洗液清亮为止。擦干局部,龈袋内置放适量碘甘油、少量碘酚液或2%碘酒。
    3.切开引流如龈瓣附近形成脓肿,应及时切开,并放置引流条。
    4.冠周龈瓣切除急性炎症消退后,对有足够萌出位置且牙位正常的智齿,可在局麻下切除智齿冠面龈瓣,以消除盲袋。
    5.根据局部炎症及全身情况,选择抗菌药物及全身支持疗法。
    6.拔除第三磨牙适应证:智齿牙位不正;无足够萌出位置;对智齿牙位不正或已拔除。对伴有颊瘘者,应在拔牙同时切除瘘道,刮净肉芽,缝合面部皮肤瘘口。

  • 第3题:

    扁桃体周脓肿常见并发症是 ( )

    A.咽后壁脓肿
    B.以上都是
    C.咽旁脓肿
    D.智牙冠周炎
    E.智牙冠周脓肿

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    患者女,18岁。5天前出现右下颌智牙冠周炎,已行抗感染治疗3天。检查见开口度正常,智牙正位,远中龈瓣覆盖部分牙面,上颌智牙正位萌出。该患者的最佳处理方法是

    A.远中龈瓣切除
    B.拔除下颌智牙
    C.同时拔除上、下颌智牙
    D.理疗
    E.不处理

    答案:A
    解析:
    患者已行抗炎治疗3天,急性期已过,故可不考虑急性期应急处理。口腔检查见智牙正位且远中龈瓣覆盖部分牙面,说明有足够的位置使智牙萌出,且上颌智牙正位萌出,最佳的方案是保留上下颌智牙,仅将下颌智牙的远中龈瓣切除。故选A。

  • 第5题:

    患者男,30岁。右下颌肿痛伴开口受限1周,吞咽疼痛。检查:开口度10mm,翼下颌皱襞处黏膜水肿,智牙部分萌出,周围软组织红肿,右下颌后区压痛。

    最可能的诊断是
    A.颞间隙感染
    B.下颌智牙根尖周脓肿
    C.下颌智牙冠周炎合并咽旁隙感染
    D.下颌智牙冠周炎合并咬肌间隙感染
    E.下颌智牙冠周炎合并翼下颌间隙感染

    答案:E
    解析:
    1.该患者的智牙部分萌出,周围软组织红肿,是智牙冠周炎的典型临床表现,排除A和B。而当智牙冠周炎的感染扩散波及翼下颌间隙时,可出现吞咽疼痛以及翼下颌皱襞处黏膜水肿的情况,且该患者右下颌后区压痛,与咽旁间隙和咬肌间隙感染的疼痛位置不同,故排除C和D。故选E。