患者25岁，男性，因右下后牙进食冷热食物痛1周，无自发痛，夜间痛史。检查：右下颌第二磨牙颊面龋洞，探稍敏感，叩(-)，松(-)，牙龈(-)，冷热测同对照牙。右下颌第一磨牙颊面龋洞，探敏感，叩痛(-)，松(-)，牙龈(-)，冷热测引起疼痛，去除后立即消失。其余牙未见异常做温度测验时，选择对照牙最好为A、右上颌第一和第二磨牙B、左下颌第一和第二磨牙C、左上颌第一和第二磨牙D、右上颌第二前磨牙和第三磨牙E、左下颌第一和第二前磨牙右下颌第二磨牙颊面的诊断最可能为A、中龋B、慢性闭锁性牙髓炎C、浅龋D、深龋E、牙髓

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者男，40岁。右下后牙咬物不适伴冷热刺激痛1年，加重2天，出现夜间痛，影响睡眠，并向半侧头部放射，且疼痛无法定位。检查右侧上、下颌第一磨牙面均有大面积龋洞，叩（-），松动（-），牙龈正常。为明确诊断应进行的检查是（）

• A、牙周探诊
• B、叩诊
• C、温度测试
• D、咬诊
• E、扪诊

第5题：

患者，女，35岁。右下后牙进食时酸痛明显3个月余，无自发痛。口腔检查：右下第二磨牙近中邻面龋洞，叩诊（-），探诊（+），牙齿无松动。欲行牙齿充填治疗，备洞时采用的基本固位形不包括（）

• A、侧壁固位
• B、倒凹固位
• C、鸠尾固位
• D、梯形固位
• E、盒状洞形固位

第6题：

某男，20岁，右下后牙自发性钝痛15天，冷热刺激痛，刺激去除后仍持续一段时间，有轻微咬合痛。检查可见右下第一磨牙深龋洞，可探及穿髓点，穿髓点呈灰白，冷刺激痛（++）。患者最可能是右下第一磨牙的慢性牙髓炎。（病例题）

第7题：

患者，女性，17岁，发现右下后牙有洞2年，近2周出现冷热酸甜刺激痛，无自发痛史。临床检查：右下第一磨牙深龋近髓，探诊敏感，冷测试同对照牙，备洞时患者敏感，软龋不能去净。下述处理方法最合理的是（）

• A、安抚-垫底充填
• B、直接垫底充填
• C、安抚-间接盖髓-垫底充填
• D、间接盖髓-去净软龋、间接盖髓-垫底充填
• E、间接盖髓-垫底充填

第8题：

患者25岁，男性，因右下后牙进食冷热食物痛1周，无自发痛，夜间痛史。检查：右下颌第二磨牙颊面龋洞，探稍敏感，叩（－），松（－），牙龈（－），冷热测同对照牙。右下颌第一磨牙颊面龋洞，探敏感，叩痛（－），松（－），牙龈（－），冷热测引起疼痛，去除后立即消失。其余牙未见异常做温度测验时，选择对照牙最好为（）。

• A、右上颌第一和第二磨牙
• B、左下颌第一和第二磨牙
• C、左上颌第一和第二磨牙
• D、右上颌第二前磨牙和第三磨牙
• E、左下颌第一和第二前磨牙

第9题：

中龋的临床表现为（）。

• A、食物嵌塞痛，龋洞形成，冷热刺激痛
• B、龋洞形成，对冷热甜酸刺激痛，刺激去除，症状消失
• C、龋洞形成，冷热刺激痛，自发痛
• D、龋洞形成，冷热刺激痛，放射痛
• E、龋洞形成，热刺激痛，冷刺激疼痛缓解

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

患者男，40岁。半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛，近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓，探痛明显，叩痛(±)。

如果患者左侧上、下颌后牙均有炎患牙，患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是
A.探诊
B.麻醉法
C.叩诊
D.咬诊
E.扪诊

答案：B

解析：

1.患者有半年的冷热痛史，但无自发痛，说明曾经有慢性牙髓炎，现在有刺激痛、自发痛，夜间痛，表现为牙髓炎急性症状，检查近中龋深穿髓，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作，所以D正确。叩痛不明显，所以A错误。无X线片证据，所以B错误。因为长期冷热痛史，所以急性牙髓炎不全面，所以C错误。已经出现急性症状，所以E错误。故此题选D。
2.慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散，髓腔已有感染，应用牙髓摘除术，去除感染源，所以D正确。活髓切断用于局限于冠髓的感染，所以A错误。直接盖髓用于意外露髓口小且时间短，所以B错误。干髓治疗用于局限于冠髓的感染，所以C错误。拔除不符合保存患牙的原则，所以E错误。故此题选D。
3.牙髓急性炎症，疼痛无法定位，温度测验结果可帮助定位患牙，但是没有此选项，而且是上、下颌后牙的鉴别，因上下颌的感觉神经不一样，可以用麻醉法鉴别，所以B选项正确。探诊用于探龋洞，但是如果患者已经处于疼痛状态，效果不大，所以A错误。叩诊、咬诊、扪诊意义不大。所以C、D、E错误。故此题选B。
4.牙髓炎没有控制，进一步发展会导致根尖周炎，而且咀嚼痛是根尖周炎的表现，所以E正确。未经治疗疼痛反而减轻是因为牙髓坏死，活力丧失，而不是对疼痛逐渐适应、机体免疫力增强或炎症分泌物自行引流，所以A、B、D错误。牙髓逐渐坏死没有解释咀嚼痛，所以C错误。故此题选E。

第15题：

患者男56岁，右下颌后牙区冷热刺激痛，偶有自发痛，检查发现颊面远中深龋，探痛，叩(+)，无对牙合牙，患者咽反射敏感，该牙的治疗方法最佳的是

A.去龋后盖髓充填
B.根管治疗
C.干尸治疗
D.拔除该牙
E.活髓切断术

第16题：

患者，男，40岁，半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛史。近1个月来，除冷热过敏外隐隐坐痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中合龋深穿髓，探痛明显，扣诊（+）。最佳治疗方法是（）

• A、活髓切断
• B、直接盖髓
• C、干髓治疗
• D、牙髓摘除术
• E、拔除

第17题：

患者，男，40岁，半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛史。近1个月来，除冷热过敏外隐隐坐痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中合龋深穿髓，探痛明显，扣诊（+）。如果患者左侧上、下颌后牙均有龋齿患牙，患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是（）

• A、探诊
• B、麻醉法
• C、叩诊
• D、咬诊
• E、扪诊

第18题：

患者男，40岁。半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛，近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓，探痛明显，叩痛（±）。如果患者左侧上、下颌后牙均有炎患牙，患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是（）

• A、探诊
• B、麻醉法
• C、叩诊
• D、咬诊
• E、扪诊

第19题：

患者，男性，40岁，主诉2周以来右侧上后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日夜痛影响睡眠，并引起半侧头面部痛，痛不能定位。检查时右侧上后牙未见明显异常、仅右上第二前磨牙浅楔状缺损。但右下第二磨牙远中邻面龋洞深，内塞满食物残渣，叩诊（+）。右下第一磨牙咬合面龋洞中深，叩诊（－），右下第三磨牙前倾阻生，颊侧龈轻度红肿为确定牙位进行的检查是（）。

• A、探诊
• B、叩诊
• C、松动度
• D、温度测验
• E、X线片检查

第20题：

中龋的临床表现为（）。

• A、遭受外界的物理化学刺激无明显反应
• B、龋洞形成，酸甜冷热刺激痛，刺激去除后症状立即消失
• C、龋洞形成，冷热刺激痛，自发痛
• D、龋洞形成，冷热刺激，放射痛
• E、龋洞形成，食物嵌入痛、夜间痛

第21题：

患者，男性，40岁，主诉2周以来右侧上后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日夜痛影响睡眠，并引起半侧头面部痛，痛不能定位。检查时右侧上后牙未见明显异常、仅右上第二前磨牙浅楔状缺损。但右下第二磨牙远中邻面龋洞深，内塞满食物残渣，叩诊（+）。右下第一磨牙咬合面龋洞中深，叩诊（－），右下第三磨牙前倾阻生，颊侧龈轻度红肿患者的主诉牙是（）。

• A、右上第一前磨牙
• B、右上第二前磨牙
• C、右下第一磨牙
• D、右下第二磨牙
• E、右下第三磨牙

第22题：

第23题：