女，26岁。近1个月来多次出现发作性胸闷、心慌、大汗和呼吸困难，不时觉四肢麻木，伴濒死感，每次持续几分钟至数十分钟后才能缓解。既往无特殊病史。心电图、超声心动图、活动平板等检查未见异常。此患者最可能的诊断是A、广泛性焦虑障碍B、广场恐惧症C、惊恐发作D、社交焦虑障碍E、冠心病
题目
女，26岁。近1个月来多次出现发作性胸闷、心慌、大汗和呼吸困难，不时觉四肢麻木，伴濒死感，每次持续几分钟至数十分钟后才能缓解。既往无特殊病史。心电图、超声心动图、活动平板等检查未见异常。此患者最可能的诊断是
A、广泛性焦虑障碍
B、广场恐惧症
C、惊恐发作
D、社交焦虑障碍
E、冠心病
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
女，31岁。近3个月多次出现紧张和异常恐惧，伴有剧烈心跳和心前区不适，四肢发抖和出汗，呼吸急促、濒死感，每次持续半小时左右缓解。查体无异常发现。该患者最可能的诊断是
A.癫痫
B.强迫症
C.抑郁症
D.癔症
E.惊恐障碍
正确答案：E
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第2题：
男，34岁，近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感，多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼。但仍能坚持工作。既往体健。该患者的主要表现是
A.癔症发作
B.广泛发作
C.急性焦虑发作
D.心绞痛发作
E.癫痫发作答案：C解析： -
第3题：
患者男，34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感，多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。患者为此担心苦恼，但仍能坚持工作。既往身体健康。该患者的主要表现是因为
A.急性焦虑发作
B.分离（转换）性障碍发作
C.癫痫发作
D.广泛性发作
E.心绞痛发作答案：A解析：
1.癔症发作可有感觉和运动功能障碍，内脏器官和自主神经功能失调以及精神异常，排除B项。癫痫发作特征是突然和一过性症状，排除C项。广泛性焦虑障碍患者常具有特征性的外貌，排除D项。心绞痛是以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，为病理性基本改变，排除E项。急性焦虑发作表现为严重的窒息感、濒死感和精神失控感，伴有严重的自主神经功能紊乱的表现，如心脏症状、呼吸系统症状、神经系统症状等，与患者体征相符，故选A。不到确切诊断。
2.疑病症是指对自身感觉或征象作出不切实际的病态解释，致使整个心身被由此产生的焦虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症，排除A。甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病，排除C。强迫症即强迫性神经症，是一种神经症，焦虑症的一种，排除D。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，为病理性基本改变，排除E项。惊恐障碍简称惊恐症，是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍，故选B。 -
第4题：
患者，男，35岁，半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打"120"，或自己看急诊。每次发作10~30分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此不敢独处。各项身体检查均未发现异常。最可能的诊断是A.恐惧症
B.抑郁症
C.惊恐发作
D.躯体形式障碍
E.分离-转换障碍答案：C解析：惊恐发作亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗，胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。 -
第5题：
42岁，半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打120，或自己看急诊。每次发作10～30分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此不敢独处。各项身检查均未发现异常。最可能的诊断是A.恐惧症
B.抑郁症
C.分离-转换障碍
D.躯体形式障碍
E.惊恐发作答案：E解析：惊恐发作又称急性焦虑症，特点是发作的不可预测性和突发性，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心悸，有剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等，甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分，似有濒死之感，有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般是5～20分钟，很少超过一个小时。发作时意识清楚，发作过后有担心再发作的心理。