患者女性,35岁,系统性红斑狼疮3年。近日低热,纳差,体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;请问关于系统性红斑狼疮关节受累的描述,下列正确的是()A.远端指间关节、肩、肘关节最常受累B.多为关节痛,部分伴有关节炎C.关节炎呈非对称性分布D.少数有关节受累E.可引起关节强直及畸形

题目
患者女性,35岁,系统性红斑狼疮3年。近日低热,纳差,体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;请问关于系统性红斑狼疮关节受累的描述,下列正确的是()

A.远端指间关节、肩、肘关节最常受累

B.多为关节痛,部分伴有关节炎

C.关节炎呈非对称性分布

D.少数有关节受累

E.可引起关节强直及畸形


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  • 第1题:

    33岁女性患者,间歇性发热、纳差,体温37.6~39.2℃,伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),血白细胞3.7×109/L,APF60U/I。,红细胞沉降率45mm/h,抗SM抗体(+)。

    你的诊断是

    A.风湿性关节炎

    B.类风湿性关节炎

    C.系统性红斑狼疮

    D.急性肾小球肾炎

    E.病毒性肝炎


    正确答案:C
    根据临床表现可初步诊断为系统性红斑狼疮。

  • 第2题:

    33岁女性患者。间歇性发热、纳差。体温37.6℃~39.2℃,伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),血白细胞3.7×109/L,ALT 60U/L。红细胞沉降率45mm/h,LE细胞(-),抗Sm抗体(+)。
    考虑诊断是

    A.风湿性关节炎
    B.类风湿性关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.急性肾小球肾炎
    E.病毒性肝炎

    答案:C
    解析:
    本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会l982年的系统性红斑狼疮分类标准:①颧部蝶形红斑。②盘状红斑。③光过敏。④口腔溃疡。⑤关节炎,≥2个外周关节。⑥浆膜炎。⑦肾脏病变。⑧神经系统病变。⑨血液系统异常,溶血性贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少。⑩免疫学异常。⑧抗核抗体阳性。上述ll项中≥4项阳性者即可以诊断为系统性红斑狼疮。病例中患者为育龄女性,为狼疮的好发人群。病史提供狼疮的证据有:①膝、腕关节肿痛。②口腔溃疡。③蛋白尿提示肾脏受累。④血白细胞下降。⑤抗sm抗体阳性。故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性大关节炎,轻、中度发热,发病前有链球菌感染史,与病例中提供的病史不符,故选项A可排除。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主,且有晨僵等表现,故选项B可排除。

  • 第3题:

    33岁女性患者,间歇性发热、纳差,体温37.6~39.2℃,伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(),血白细胞3.7×109/L,ALT 60U/L,红细胞沉降率45mm/h,LE细胞(-),抗Sm抗体()。可能的诊断是

    A.风湿性关节炎

    B.类风湿性关节炎

    C.系统性红斑狼疮

    D.急性肾小球肾炎


    C 本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会l982年的系统性红斑狼疮分类标准:①颧部蝶形红斑。②盘状红斑。③光过敏。④口腔溃疡。⑤关节炎,≥2个外周关节。⑥浆膜炎。⑦肾脏病变。⑧神经系统病变。⑨血液系统异常,溶血性贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少。⑩免疫学异常。⑧抗核抗体阳性。上述ll项中≥4项阳性者即可以诊断为系统性红斑狼疮。病例中患者为育龄女性,为狼疮的好发人群。病史提供狼疮的证据有:①膝、腕关节肿痛。②口腔溃疡。③蛋白尿提示肾脏受累。④血白细胞下降。⑤抗sm抗体阳性。故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性大关节炎,轻、中度发热,发病前有链球菌感染史,与病例中提供的病史不符,故选项A可排除。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主,且有晨僵等表现,故选项B可排除。

  • 第4题:

    18岁女性患者,间歇性发热、纳差,体温37.6—39.2℃,伴腕膝关节酸痛1个月余。体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),血白细胞3.7×109/L,ALT60U/L,红细胞沉降率45mm/h,LE细胞(一),抗Sm抗体(+)。

    你的印象是( )

    A.风湿性关节炎

    B.类风湿关节炎

    C.系统性红斑狼疮

    D.急性肾小球肾炎

    E.病毒性肝炎


    正确答案:C

  • 第5题:

    患者,女性,33岁,间歇性发热、纳差,体温37.6~39.2℃,伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),血白细胞3.7×10/L,ALT60U/L,红细胞沉降率45mm/h,LE细胞(-),抗Sm抗体(+)。

    可能的诊断是
    A.风湿性关节炎
    B.类风湿性关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.急性肾小球肾炎
    E.病毒性肝炎

    答案:C
    解析:
    1.根据临床表现可初步诊断为系统性红斑狼疮。
    2.排除法,A、B、C、E都是系统性红斑狼疮免疫学检查的结果。
    3.本题考查系统性红斑狼疮的治疗。通过病例可知患者处于狼疮的活动期,应首先给予激素治疗。
    4.芹菜、香菜含补骨脂可诱发狼疮及皮疹、光过敏,因此应避免食用,妊娠确实会诱发狼疮的活动,但是雌激素与狼疮的发病相关,而避孕药中一般都含有雌激素,服用后会诱发或加重狼疮。