患者，男性，56岁，有胃溃疡病史5年，突然呕血2000ml，血压60／30mmHg，心率200次／分，此时首先应采取的措施是( )A．准备给予止血药物B．立即开放静脉补充血容量C．嘱患者禁食D．准备急查B超E．嘱患者严格卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧

消化性溃疡出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克。患者大量呕血出现失血性周围循环衰竭，急救措施首先应迅速建立静脉通道，遵医嘱尽快补充血容量，改善微循环。然后止血，常用加压素、生长抑素类药物，药物不能控制出血暂时使用双气囊三腔管，故排除E答案，D正确。禁食、胃肠减压均是改善微循环、止血后的一般护理措施，故不选A、B。B超对上消化道出血诊断没有任何临床意义，故不选C。解题关键：上消化道大量出血的治疗原则是首先迅速建立静脉通道，补充血容量、止血、去除病因、防治并发症。

根据患者的病史及体征，可初步判断为上消化道大出血、失血性休克，此时应采取的首要措施是建立静脉通道补液，补充血容量，以纠正休克，保证心脑等重要脏器的供血。